Острый гломерулонефрит, причины возникновения острого гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит - (нефрит) - двустороннее инфекционно-аллергическое заболевание почек.

Острый гломерулонефрит является одним из наиболее распространенных заболеваний почек. В послевоенные годы частота острого гломерулонефрита меньше по сравнению с довоенными годами. Среди взрослых острый гломерулонефрит чаще наблюдается в возрасте 20- 40 лет, в пожилом и особенно старческом возрасте - значительно реже. Чаще болеют мужчины, чем женщины.

В связи с тем, что при остром гломерулонефрите довольно часто определяются изменения и в канальцевом отделе нефрона, вместо термина "гломерулонефрит" часто применяют термин "острый нефрит".

Этиология

Возникновению острого гломерулонефрита в 90% случаев предшествует инфекционный процесс. Чаще всего это ангина, обострение хронического, тонзиллита, острое респираторное заболевание, грипп, отит и синусит (острый или обострение хронического), скарлатина, инфекция полости рта, пневмония, гнойничковые поражения кожи и др. Этиологическое значение последних особенно важно в жарких странах. Между вспышкой инфекции и появлением первых симптомов острого гломерулонефрита чаще всего проходит 6-10 дней. Однако может наблюдаться как более короткий, так и более продолжительный промежуток (до 30 дней). Основываясь на том, что острый гломерулонефрит часто возникает после повторного, а иногда даже однократного охлаждения, частота его увеличивается в весенние, осенние, зимние месяцы (раньше считали охлаждение, особенно "влажный холод", этиологическим фактором). В настоящее время многие клиницисты не склонны приписывать охлаждению роль непосредственной причины острого гломерулонефрита, а рассматривают его скорее как фактор, способствующий обострению дремлющей очаговой инфекции.

Связь между тяжестью перенесенной инфекции и возможностью возникновения и тяжестью течения острого гломерулонефрита не установлена. Поражение почек возможно после нетяжелого обострения хронического тонзиллита, и, наоборот, его может не быть после тяжелой ангины.

Среди инфекционных агентов, обусловливающих развитие острого гломерулонефрита, ведущая роль принадлежит стрептококку. Последний часто обнаруживается в миндалинах и зеве при ангине, обострении хронического тонзиллита, остром респираторном заболевании, предшествующих острому гломерулонефриту. Возникновение нефрита связано с наличием особых "нефритогенных" штаммов стрептококка, а именно гемолитических стрептококков группы А типа 12 или 4. Первые чаще ведут к развитию небольших "эпидемий" гломерулонефрита, вторые обычно являются причиной спорадических случаев болезни. Следует, однако, подчеркнуть, что иногда острый гломерулонефрит возникает после инфекции, вызванной другими типами стрептококков, и, наоборот, не развивается при наличии в инфекционных очагах стрептококков типа 12 и 4. Определение при остром гломерулонефрите высоких титров стрептококковых антител (чаще антистрептолизина О, реже антистрептокиназы и антигиалуронидазы) является еще одним фактором, свидетельствующим об этиологической роли стрептококка.

Кроме стрептококковой инфекции, развитию острого гломерулонефрита может предшествовать, хотя и гораздо реже, стафилококковая, пневмококковая, а в некоторых случаях и вирусная инфекция (пневмония, эпидемический' паротит, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз и т. д.). В последние годы появился ряд исследований, подтверждающих возможность вирусной этиологии нефрита.

Приблизительно в 10% случаев острый гломерулонефрит возникает без видимой причины. В этих случаях заболевание, по-видимому, нередко развивается постепенно и не дает вначале ярких проявлений.

Проф. Г.И. Бурчинский

«Острый гломерулонефрит, причины возникновения острого гломерулонефрита» – статья из раздела Заболевания почек

Дополнительная информация:

• Заболевания почек, нефрология
• Механизм развития острого гломерулонефрита
• Вся информация по этому вопросу