Что делать при бессимптомной бактериурии

При бессимптомной бактериурии (в том числе у больных с постоянными мочевыми катетерами) антимикробная терапия не требуется.

Показания к лечению - появление симптомов инфекции мочевых путей, лейкопения, трансплантация почки, обнаружение при посеве расщепляющих мочевину бактерий (особенно Proteus mirabilis, поскольку он способствует образованию мочевых камней), частичная обструкция верхних мочевых путей, беременность, риск некроза почечных сосочков (при сахарном диабете, серповидно-клеточной анемии или аномалии, анальгетической нефропатии).

Бессимптомную бактериурию обнаруживают у 40% пожилых (особенно у проживающих в домах престарелых и инвалидов). Поскольку она редко приводит к клинически выраженным инфекциям мочевых путей (включая пиелонефрит и уросепсис), дальнейшее обследование и антибактериальная терапия не показаны. В то же время при бессимптомной бактериурии у беременных лечение обязательно, поскольку в таких случаях риск пиелонефрита во II и в III триместрах достигает 30%.

Пиелонефрит может привести к преждевременным родам и рождению маловесных детей. Бактериурия сама по себе тоже повышает риск преждевременных родов.

Всем беременным в I триместре показано периодическое исследование мочи на бактериурию с помощью тест-полосок. При выявлении бактериурии назначают 3-5-дневный курс антибактериальных препаратов для приема внутрь: амоксициллин (250 мг 3 раза в сутки), ампициллин (250 мг 4 раза в сутки), макрокристаллический нитрофурантоин (100 мг 4 раза в сутки) или цефалоспорины. По окончании лечения ежемесячно проводят посевы мочи для выявления рецидивов. При рецидивирующей бессимптомной бактериурии у беременных безопасен профилактический прием низких доз макрокристаллического нитрофурантоина.

Проф. Дж. Нобель

Дополнительная информация:

• Что делать при уретральном синдроме
• Как лечить острый пиелонефрит, препараты, дозировка
• Вся информация по этому вопросу