Заражение мочевых путей инфекциями, пути проникновения инфекций

Известны три пути проникновения патогенных микроорганизмов в мочевые пути:

1. восходящий (заселение обитающими в кишечнике бактериями наружного отверстия мочеиспускательного канала, откуда они в дальнейшем попадают в мочевой пузырь);
2. гематогенный (например, отсев возбудителя в почки с образованием абсцесса при стафилококковой бактериемии);
3. контактный (распространение микроорганизмов из соседних органов, например при пузырно-кишечном свище).

Путем клубочковой фильтрации бактерии обычно в мочевые пути не проникают.

Наиболее распространенный путь - восходящий. По короткому женскому мочеиспускательному каналу уропатогенные бактерии, заселившие наружное отверстие мочеиспускательного канала, легко проникают в мочевой пузырь, особенно во время полового акта, поэтому у женщин, ведущих половую жизнь, инфекции мочевых путей встречаются чаще. У женщин с рецидивирующими инфекциями мочевых путей незадолго до рецидива уропатогенные бактерии заселяют мочеиспускательный канал, кожу вокруг его наружного отверстия, преддверие влагалища и само влагалище.

У мужчин риск восходящих инфекций ниже благодаря большей длине мочеиспускательного канала, удаленности его наружного отверстия от заднего прохода и антимикробным свойствам секрета предстательной железы. В большей степени этим инфекциям подвержены необрезанные мальчики грудного возраста и живущие половой жизнью молодые мужчины, а также пожилые, поскольку скопление бактерий в крайней плоти, несоблюдение гигиены и недержание кала способствуют колонизации мочевых путей уропатогенными бактериями. Катетеризация мочевого пузыря и другие вмешательства на мочевых путях повышают риск инфекций мочевых путей у лиц обоего пола. После однократной катетеризации мочевого пузыря он составляет 1%; при постоянной катетеризации и использовании открытых дренажных систем инфекции мочевых путей неизбежно возникают спустя несколько суток.

Бактерии (в том числе микобактерии) и грибы могут проникать в почки, мочевой пузырь или предстательную железу гематогенным путем из первичного очага инфекции в других органах (например, абсцесс почки и паранефрит, вызванные стафилококками или Streptococcus pyogenes).

Непосредственное распространение инфекции из кишечника в мочевой пузырь встречается при пузырно-кишечных свищах (осложнение дивертикулита, рака ободочной кишки, болезни Крона). При этом в моче нередко обнаруживают большое количество разных видов энтеробактерий (смешанные инфекции), газ (пневматурия) и кал. Такие инфекции часто рецидивируют.

Проф. Дж. Нобель

Дополнительная информация:

• Способность инфекций к заражению мочевых путей, вирулентность
• Симптомы инфекций мочевых путей, клиническая картина, проявления
• Вся информация по этому вопросу