Диагностика бронхиальной астмы

Диагноз основывается на анамнестических данных (учитывают наследственность, наличие в анамнезе таких аллергических заболеваний, как вазомоторный ринит, дерматит, крапивница, отек Квинке, лекарственная непереносимость, а также предшествующих заболеваний легких: хронического бронхита, частых пневмоний, бронхоэктатической болезни и др.) и характерном, клиническом течении приступа бронхиальной астмы. При длительном течении заболевания развиваются эмфизема легких, пневмосклероз.

При дифференциальной диагностике между бронхиальной и сердечной астмой следует учитывать, что в случае сердечной астмы в анамнезе имеются указания на наличие в прошлом сердечно-сосудистой патологии (ревматический порок сердца, гипертоническая болезнь, хронический гломерулонефрит, хроническая коронарная недостаточность, кардиосклероз и т. д.), сопровождавшейся явлениями левожелудочковой недостаточности с нарастанием одышки, акроцианоза, застойных явлений в легких.

Характер развития приступа астмы и его течение могут также иметь дифференциально-диагностическое значение. При сердечной астме одышка носит смешанный характер. При аускультации в начальной стадии сердечной астмы выслушиваются влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы, главным образом в нижних отделах легких. На высоте приступа может выделяться слизистая мокрота с примесью крови; может быть кровохарканье. При сердечной астме отмечаются выраженный акроцианоз, бледность, нередко боли в области сердца, связанные с недостаточностью коронарного кровообращения, тахикардия с различными видами нарушения ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия), часто развивается гипотония вплоть до развития коллаптоидного состояния. При выслушивании сердца могут определяться характерные для митрального или аортального порока сердца изменения тонов и шумы или выслушиваются приглушенные тоны, ритм галопа либо маятникообразный ритм. Приступ сердечной астмы нередко предшествует развитию клинической картины отека легких.

Вызывают диагностическое затруднение случаи смешанной астмы, когда бронхиальная астма развивается у пожилого человека или на фоне сердечно-сосудистой патологии.

При ряде хронических легочных заболеваний (диффузный пневмосклероз, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, пневмокониозы, особенно силикоз, рак легких) отмечается постепенное усиление одышки, которая носит экспираторный характер, беспокоит больных в состоянии покоя; дыхание у таких больных сопровождается свистящими хрипами. При далеко зашедших процессах, осложненных диффузным пневмосклерозом, одышка приобретает астматический характер и сопровождается мучительным кашлем с трудноотделяемой мокротой. Приступы удушья чаще носят смазанный характер, но нередко могут сопровождаться выраженными признаками бронхиальной астмы.

В.Боголюбов и др.

"Диагностика бронхиальной астмы" статья из раздела Симптом удушья

Читайте также в этом разделе:

• Удушье, пот, сухой кашель, затем мокрота и другие симптомы бронхиальной астмы
• Удушье, одышка, отек и посинение лица, кашель и другие симптомы медиастинального синдром
• Вся информация по этому вопросу