Главная • Терапия • Клиника интоксикации ртутью и ее соединениями

Клиника интоксикации ртутью и ее соединениями

Острая интоксикация парами ртути.

Головная боль
Лихорадка
Металлический привкус во рту
Слюнотечение
Кровоточивость десен, позже темная кайма сернистой ртути на деснах, язвенный стоматит, гингивит
Резкая боль в животе, по ходу пищевода
Рвота
Диарея (часто с кровью)
На 2-3-й день острая почечная недостаточность, признаки поражения ЦНС
Анемия, спустя несколько дней геморрагический синдром
В тяжелых случаях острая сердечно-сосудистая недостаточность, анурия
Возможна интерстициальная пневмония.

Хроническая интоксикация парами ртути

Начальная стадия ("ртутная неврастения" или микромеркуриализм).

Общее недомогание, слабость
Головная боль
Плаксивость
Снижение памяти
Нарушение сна (ночной сон тревожный, прерывистый, нередко с устрашающими сновидениями, днем сонливость)
Металлический вкус во рту
Обильное слюнотечение
Диспепсические расстройства
Эмоциональная неустойчивость
Картина неврастенического синдрома с астеновегетативными и выраженными вегетативными нарушениями (стойкий красный дермографизм, общий гипергидроз, эритемные пятна, неустойчивость в позе Ромберга, в дальнейшем присоединяются раздражительность, пугливость)
Рано появляются мелкий неритмичный тремор пальцев, дрожание верхних и нижних конечностей (сначала оно имеет функциональный характер, сходный с тиреотоксическим, позже приобретает "специфические" черты
Повышенная саливация и кровоточивость десен
Гингивит, стоматит
Тахикардия
Вегетативные нарушения сочетаются с расстройствами эндокринных желез (щитовидной - явления гипертиреоза, половых и т. д.).

Стадия умеренно выраженных изменений развивается у лиц с большим стажем работы в контакте со ртутью или в случае позднего трудоустройства и лечения больных с начальными признаками интоксикации.

Симптомы.

Резкая слабость
Упорные головные боли
Бессонница
Повышенная раздражительность, плаксивость
Склонность к депрессивным реакциям
Отчетливый металлический вкус во рту
Усиленное слюноотделение
Пародонтоз, кровоточивость десен
Некоторые психопатологические симптомы (робость, неадекватная застенчивость, неуверенность в себе, эмоциональная лабильность)
Симптомы "ртутного эретизма" (больные не уверены в себе, замкнуты и в то же время возбуждены, контакт с ними затруднен)
Нейроциркуляторные нарушения, развивающиеся потипудиэнцефальной недостаточности (пароксизмы с полуобморочным состоянием, ангиоспастические боли в области сердца, общий гипергидроз, похолодание конечностей, бледность кожных покровов и выраженные эмоциональные реакции)
Возможно развитие диэнцефального синдрома.
Тремор становится крупноразмашистым, мешает выполнять точные движения. Он может иметь характер интенционного тремора, проявляющегося при выполнении пальценосовой пробы. Иногда дрожание распространяется на голову, ноги. В таких случаях нарушается походка, почерк становится неразборчивым
Более выражены эндокринно-вегетативные дисфункции (щитовидная железа нередко увеличена, есть симптомы ее гиперфункции) У женщин чаще наблюдается гиперменорея, переходящая в гипоменорею
Нарушение ССС (тахикардия, артериальная гипертензия)
Функциональные изменения ЖКТ (гастрит, колит)
В крови лимфоцитоз, моноцитоз, реже анемия, лейкопения
В моче следы белка, содержание ртути колеблется от 0,02 до 0,9 мг/л.

Стадия выраженных изменений (токсическая ртутная энцефалопатия) наступает после психической травмы, тяжелых инфекций, в климактерическом периоде и т.д.

Симптомы.

Упорные разлитые головные боли без четкой локализации
Постоянная бессонница
Нарушение походки
Слабость в ногах
Состояние страха
Депрессия
Снижение памяти и интеллекта
Возможны галлюцинации
Тремор крупноразмашистый, асимметричный, неравномерный, имеет тенденцию к генерализации. Интенционное дрожание пальцев рук нередко сопровождается хорееподобными подергиваниями в отдельных группах мышц, ног (тремор вытянутых приподнятых ног при горизонтальном положении туловища)
Астеноорганический синдром - микроорганическая симптоматика (анизокория, сглаженность носогубной складки, асимметрия лицевой иннервации, отсутствие брюшных рефлексов, разница в сухожильных и периостальных рефлексах, адиадохокинез, нарушение мышечного тонуса, гипомимия, дизартрия и скандированность речи)
Вегетативные (гипоталамические) кризы с ангиоспастическими болями в сердце, тахикардией, колебаниями АД, похолоданием и онемением конечностей
Отложения ртути в хрусталике ("меркуриалентис" при биомикроскопическом исследовании хрусталика позволяет увидеть "металлический рефлекс" его капсулы с красновато-коричневым оттенком)
Прогрессирующее поражение почек
Поражение периферических нервов (редко)
Токсические энцефалопатии
Шизофреноподобный синдром развивается у отдельных больных (психопатологические симптомы: галлюцинаторно-бредовые явления, страх, депрессия, резкое снижение памяти и эмоциональная тупость)
Психосенсорные расстройства, изменение схемы тела
Сумеречное сознание.

И. Дeниcoв

Статья из раздела Профессиональные болезни

Клиника интоксикации ртутью и ее соединениями

Читайте также в этом разделе: