Диагностика, диагноз системной склеродермии

Диагноз и дифференциальный диагноз системной склеродермии на ранних этапах ее развития представляют значительные трудности. Характерно сочетание синдрома Рейно с артралгией или артритом, зябкостью, общей скованностью, прогрессирующей слабостью, исхуданием, особенно важный диагностический признак - наличие изменений на коже: плотный отек с преимущественной локализацией на кистях и лице. Особенно демонстративен синдром дисфагии, который вначале незначительно выражен, и больной не обращает, на него внимания.

Следует учитывать возраст и пол, связь проявления заболевания: с охлаждением, реже травмой, а также стойкое увеличение СОЭ при нормальной морфологической картине крови, наличие гипергаммагло-булинемии, положительных осадочных реакций и дифениламиновой пробы.

Дифференцировать системную склеродермию приходится с рядом кожных, заболеваний: склеродермой Бушке, атрофическим акродерматитом, трофическими язвами голени и др.

От ревматоидного артрита системная склеродермия отличается менее выраженными экссудативными явлениями в суставах, превалированием периартикулярных изменений над суставными; от ревматизма - кожными проявлениями и редким формированием клапанного порока. Большие трудности иногда возникают при дифференцировании склеродермии от дерматомиозита (см. ниже), при котором характерно наличие "очков" и меньшая степень висцеральных поражений.

Дифференциальный диагноз с хроническим гломерулонефритом обычно не встречает существенных затруднений, так как тяжелое поражение почек при склеродермии обычно развивается в период выраженных ее кожных проявлений.

В отдельных случаях возникают трудности в разграничении с инфекционным миокардитом. В таких случаях необходимо длительное наблюдение за больным. При инфекционном миокардите наблюдается относительно быстрая динамика ЭКГ, а при склеродермии изменения стабильны.

Проф. Г.И. Бурчинский

«Диагностика, диагноз системной склеродермии» – статья из раздела Системные заболевания соединительной ткани

Дополнительная информация:

• Симптомы системной склеродермии, нарушения в органах, формы, течение системной склеродермии
• Лечение системной склеродермии
• Вся информация по этому вопросу