Клиническая картина острых вирусных гепатитов
- Инкубационный период при гепатите А 15-45 дней, при гепатите В 30-180 дней, при гепатите С 20-90 дней, при гепатите D 30-50 дней, при гепатите Е 15-60 дней, при гепатите G и F продолжительность инкубации достоверно не определена.
- Преджелтушный период, продолжительность 3-15 дней. Диспепсический синдром (тошнота, рвота, метеоризм, запор, диарея) характерен преимущественно для гепатитов А и Е. Синдром интоксикации (лихорадка, общая слабость, вялость, апатия, раздражительность, нарушение сна, снижение аппетита). Катаральный синдром (заложенность носа, гиперемия, зернистость слизистой оболочки задней стенки глотки) характерен для гепатитов А и Е. Суставные и мышечные боли характерны для гепатитов В, С, D. Кожная сыпь (пятнистая, пятнисто-папулезная, уртикарная) характерна только для гепатита В. Боли в правой подреберной области и/или в эпигастрии; возможны мышечное напряжение в проекции печени, болезненность при пальпации по ходу толстой кишки. Увеличение печени, ее болезненность при пальпации. Увеличение селезенки. Обесцвечивание кала и потемнение мочи в последние 1-2 дня преджелтушного периода.
- Желтушный период (период разгара), продолжительность чаще от 7-10дней, реже до 30-40 дней. Появление желтушного окрашивания сначала слизистых оболочек, затем кожи (иктеричность слизистых оболочек всегда выражена ярче и сохраняется дольше, чем желтушность кожи). При холестатической форме гепатита желтуха интенсивная, длительная, часто сопровождается кожным зудом. Синдром не наблюдают при безжелтушных и субклинических вариантах вирусного гепатита. Печень увеличена, уплотнена, край закруглен, поверхность ровная, умеренно болезненная при пальпации; обычно левая доля увеличена несколько больше правой Увеличение селезенки в 30-50% случаев всех вирусных гепатитов. Симптомы ваготонии (брадикардия, снижение АД, расширение границ сердца, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке и в точке Боткина, акцент и расщепление II тона над легочной артерией, экстрасистолы). Признаки среднетяжелого и тяжелого течения: диспепсический синдром (боли в правой подреберной области и/или в эпигастрии, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, диарея), синдром интоксикации (лихорадка, недомогание, слабость, сонливость, снижение настроения, снижение аппетита). Маркеры тяжелого течения: геморрагический синдром (геморрагии на коже и слизистых оболочках; микрогематурия; маточные, носовые и кишечные кровотечения, кровотечения из десен), энцефалопатия (психомоторное возбуждение, делирий, угнетения сознания в виде сомноленции, сопора, комы).
- Период реконвалесценции, определяемый с момента исчезновения желтухи до полного клинико-лабораторного разрешения болезни.
И.H. Дeниcoв
Раздел: Инфекционные болезни - симптомы, диагностика, лечение
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |