Субпекторальная флегмона

Субпекторальная флегмона (phlegmona subpectoralis) характеризуется гнойно-некротическим поражением жировой клетчатки (spacium subpectorale), расположенной между большой и малой грудными мышцами и/или под малой грудной мышцей.

Источниками высоковирулентной инфекции, как правило, служат поверхностные ссадины и субэпидермальные гнойнички, пиодермия, ожоги I степени, фурункулы, паронихия, эризи-пелоид. Столь незначительная причина подчас не учитывается при осмотре и сборе анамнеза, а это приводит к неправильному диагнозу и развитию осложнений.

Лимфатическая система субпекторальнои клетчатки тесно связана с лимфатической сетью грудной стенки, плевры и средостения. Это обусловливает возможность распространения гноя в субпекторальную клетчатку при воспалительных заболеваниях молочной железы (маститы), плевритах и плевропневмониях, остеомиелитах ребер и пр. Особо следует отметить возможность лимфогенного пути метастазирования при онкологических заболеваниях перечисленных областей. В связи со значительным ростом туберкулеза возможно формирование "холодного" гнойника или натечника туберкулезной этиологии (главным образом, туберкулез ребер).

При длительном течении и неэффективном лечении возможно открытие обратного лимфогенного пути распространения субпекторальнои флегмоны на грудную стенку, в плевральную полость и средостение.

Нередко субпекторальная флегмона возникает как осложнение гнойного процесса в клетчатке подмышечной области. В фасции, разделяющей клетчаточные пространства, имеется ряд отверстий, через которые проходят из подмышечной области в spacium subpectorale а. и v. thoracoacromialis, v. cephalica, nn. thoracalis anteriores. Эти сосуды и нервы являются проводниками гноя из подмышечной ямки в субпекторальную клетчатку и обратно. В последние годы мы наблюдаем подобный вариант течения заболевания при гнойных тромбофлебитах и парафлебитах у наркоманов, а также при постинъекционных флегмонах подмышечной области ("метро").

Нельзя исключить распространения гнойно-воспалительного процесса в субпекторальную клетчатку per contageosum через неповрежденную фасцию при флегмонах подмышечной области.

A. Koнычeв

Субпекторальная флегмона и другие материалы по хирургии.

Читайте также в этом разделе:

• Лечение постинъкционного флебита
• Лечение субпекторальной флегмоны
• Вся информация по этому вопросу