Инъекционный флебит
В связи с ростом наркомании и широким распространением внутривенных вмешательств вне медицинских учреждений (детоксикационные мероприятия, купирование запоев на дому и пр.) значительно возросло количество подобных осложнений.
Внутривенное введение высокоагрессивных химических веществ (как правило, растворителей), используемых для приготовления суррогатных наркотических средств, первично вызывает воспаление внутренней выстилки сосуда (эндофлебит). Нередки случаи развития эндофлебита при внутривенном введении лекарственных веществ с большой скоростью (струйно) и/или в гипертонических концентрациях (доксициклин, хлористый кальций или хлористый калий, 40% раствор глюкозы и пр.). При асептическом течении процесс заканчивается развитием флебосклероза, который представлен двумя формами:
- с сужением просвета вены;
- с полной облитерацией просвета вены.
При гистологическом исследовании выявляется замещение гладкомышечных клеток и эластических волокон фиброзной тканью. Грубые коллагеновые волокна располагаются во всех слоях венозной стенки и соединительной ткани, обтурирующей просвет.
Первым клиническим признаком флебита поверхностных вен верхней конечности выступает сильная боль в пораженном сосуде. С первых часов заболевания появляется и быстро нарастает яркая гиперемия кожи. Она распространяется от места инъекции в проксимальном направлении в проекции воспаленной вены. Подкожная клетчатка и мягкие ткани отечны, инфильтрированы. Регионарные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны. Температура тела повышена до 38-39 С.
Макроскопически стенка вены неравномерно утолщена, ригидна, имеет белесоватый, иногда желтый, оттенок и вид соединительнотканного жгута.
Длительность заболевания 2-3 нед. Исходом заболевания является склерозирование вены на протяжении. При внешнем осмотре вена имеет вид плотного подкожного жгута. У наркоманов длительное время (до нескольких лет) сохраняются темные точки, следы инъекций ("дорожки").
A. Koнычeв
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |