Трансректальная интубация тонкой кишки

Предложенная С. Я. Долецким и соавт. [72] в 1973 г. трансректальная интубация тонкой кишки в целях ее длительной декомпрессии получила распространение в детской хирургии. Это связано как с физиологическими и анатомо-топографическими особенностями кишечника у ребенка, так и с трудностями ведения послеоперационного периода этой категории больных при назоэнтеральном дренировании и в случае формирования наружных желудочных или кишечных свищей.

Для трансректальной интубации в зависимости от возраста больного и предполагаемого уровня дренирования используются полихлорвиниловые зонды длиной от 150 до 300 см и диаметром 0,8 см, снабженные оливой на конце. Предварительно по всей длине зонда спиралевидно на расстоянии 5-6 см друг от друга наносятся боковые отверстия диаметром 0,3 см. Перед манипуляцией в прямую кишку вводится 30-50 мл глицерина или вазелинового масла и умеренно растягивается анус. Зонд, смазанный вазелином, вводится ассистентом в прямую кишку и далее продвигается до ректосигмоидного отдела. Хирург со стороны брюшной полости захватывает стенку сигмовидной кишки, оливу зонда и синхронно с действиями ассистента продвигает его до селезеночного отдела. Трудности возникают при проведении зонда через высокофиксированный селезеночный угол. Если с первых 2-3 попыток продвинуть зонд в поперечный отдел ободочной кишки не удается, то целесообразно расширить лапаротомную рану кверху и мобилизовать селезеночный угол. Дальнейшее продвижение зонда производится путем подтягивания трубки и гофрирования на ней стенки кишки. Перед проведением зонда через баугиниеву заслонку в слепой кишке создается резерв его длины в виде нескольких колец, что дает возможность свободно манипулировать дистальным концом зонда. Особенности проведения зонда через баугиниеву заслонку в тонкую кишку описаны в методике цекоэнтеростомии. После окончания интубации зонд фиксируется путем подшивания к коже у анального отверстия.

A. Kypыгинa, Ю. Cтoйкo, C. Бaгнeнкo

Трансректальная интубация тонкой кишки и другие материалы по хирургической гастроэнтерологии.

Читайте также в этом разделе:

• Назоэнтеральное дренирование
• Подвесная энтеростомия по С. С. Юдину
• Вся информация по этому вопросу