Абсцесс легкого, причины развития заболевания

Абсцесс легкого представляет собой гнойное расплавление легочной ткани с образованием одной или нескольких ограниченных полостей, часто окруженных воспалительным инфильтратом.

Этиология и патогенез

При абсцессах легких находят разнообразную флору, которая, как правило, является полимикробной и носит преимущественно кокковый характер: стрептококки, стафилококки. Особое значение имеет сочетание веретенообразных палочек и спирохет (фузоспирохетный симбиоз) и др.

Исследование мокроты не позволяет установить закономерной зависимости между характером течения заболевания и характером микробной флоры. Это совпадает с данными изучения бактериологического и гистобактериоскопического исследования при экспериментальных легочных нагноениях.

Имеются основания считать, что в развитии легочных нагноений основное значение имеет аутоинфекция, в связи с чем они должны быть отнесены к той группе заболеваний, клиническое развитие которых обусловлено не столько характером этиологических факторов, сколько особенностями их патогенеза. Этиологический момент приобретает значение тогда, когда нагноительные заболевания легких вызываются специфическими возбудителями: грибами (актиномикоз, кандидоз, лептотрикс), а также фузоспирохетным симбиозом. При фузоспирохетном симбиозе можно отметить некоторые клинические особенности течения: гнилостный характер мокроты, склонность к кровохарканью и образованию секвестров в легочной ткани. Наличие веретенообразных палочек и спирохет указывает нередко на недостаточную аэрацию полости гнойника, застой мокроты, а также на развитие процесса по типу гангрены.

Имеют значение следующие пути проникновения инфекции: бронхогенный, гематогенный, лимфогенный, непосредственный переход процесса с соседних органов (перфорация гнойника печени или эмпиемы плевры), а также занос инфекции при ранении легких. Наибольшее практическое значение имеют первые два пути, особенно бронхогенный, чаще всего связанный с бронхопневмонией, аспирацией инфицированного материала и попаданием в бронхи инородных тел. Однако возникновение и развитие легочных нагноений является сложным процессом. Если вызывающим моментом является инфекция, то не менее важную роль играют различные морфологические и функциональные нарушения в органах дыхания, способствующие ее развитию, а также общее состояние организма. Развитию легочных нагноений способствуют: острая пневмония, кровоизлияния в паренхиму легкого, некротические изменения при нарушении кровообращения, хронические воспалительные процессы в легких, травмы легких, инородные тела в легких, бронхоэктазы и др.

Таким образом, нагноительные заболевания легких почти всегда возникают на почве каких-либо других патологических процессов: острая пневмония, оперативные вмешательства, гематогенный занос инфекции в легкое, гнойно-воспалительные процессы в соседних органах, повреждение легких (травма и ранение), инородные тела бронхов и легких, а также осложнения хронических патологических процессов в легких: хроническая пневмония, сифилис, рак легкого, эхинококк и кисты легких и др.

Для понимания особенностей заболевания имеет значение динамика легочного нагноения. В течении заболевания выделяют следующие фазы, или стадии: фаза инфильтрации, фаза распада и образования полостных явлений, фаза прорыва и его опорожнения, фаза заживления гнойника. Нередко описанная динамика нарушается появлением осложнений, что благоприятствует затяжному течению процесса, его распространению и переходу в хроническую форму. Наиболее существенное значение при этом имеет: образование секвестров легочной ткани в очаге нагноения; возникновение множественных полостей в ранних фазах процесса; нарушение дренирующей функции бронхиального дерева; неблагоприятные условия оттока из абсцесса, связанные с местом отхождения дренирующего бронха; образование фиброзной капсулы абсцесса в ранних стадиях заболевания; наличие регионарного (гилюсного) лимфаденита (Г. И. Бурчинский).

Проф. Г.И. Бурчинский

"Абсцесс легкого, причины развития заболевания" - статья из раздела Пульмонология

Читайте также в этом разделе:

• Нагноительные заболевания легких
• Изменения в организме при абсцессе легкого
• Вся информация по этому вопросу