Диагноз и диагностика бронхиальной астмы
Диагноз бронхиальной астмы ставится на основании "характерных приступов удушья, сопровождающихся затрудненным выдохом, сухими свистящими хрипами и наличием характерной мокроты, содержащей эозинофилы, спирали Куршмана и кристаллы Шарко - Лейдена, а также эозинофилией.
Однако трудности могут возникнуть при клинической интерпретации начальных проявлений заболевания. Первым проявлением заболевания в ряде случаев может быть приступ. Но нередко развитию типичных приступов бронхиальной астмы могут предшествовать нерезко выраженные клинические проявления, иногда в виде пароксизмальных приступов кашля. О заболевании свидетельствует эозинофилия и наличие эозинофилов в мокроте.
Распознавание заболевания может быть затруднено у пожилых людей при атеросклеротическом кардиосклерозе, когда наряду с приступами бронхиальной астмы может наблюдаться и сердечная астма. Приступы последней, в отличие от бронхиальной астмы, чаще появляются при физическом напряжении (иногда ночью), сопровождаются не столько явлениями затрудненного дыхания, сколько ощущением недостатка воздуха. Отмечается поверхностное дыхание, наличие влажных хрипов при аускультации легких, выделение жидкой, иногда пенистой розового цвета мокроты, расширение сердца, изменение уровня артериального давления и т. д. Однако, как указывал С. П. Боткин, к кардиальной астме могут присоединяться явления, характерные для бронхиальной астмы: удлиненный выдох и свистящие хрипы, т. е. при сердечной астме может наблюдаться также нарушение бронхиальной проходимости, что затрудняет правильную интерпретацию приступа.
Проф. Г.И. Бурчинский
"Диагноз и диагностика бронхиальной астмы" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |