Анальная трещина и травма

Ball (1908) предположил, что анальные крипты при дефекации сдвигаются вниз. Повторная травма при этом способствует незаживлению трещины, вызывает боль и препятствует лечению. Он полагал, что такое сдвигание анальных крипт вызывает их отек, и у края заднего прохода формируется сторожевой бугорок. Этот бугорок можно иногда наблюдать при раздвигании ягодиц, он имеет вид ногтя пальца руки, его можно удалить путем иссечения кожной бахромки, причем другого лечения может не потребоваться.

Можно также иногда наблюдать самостоятельное излечение анальной трещины, обусловленное, видимо, повторными растяжениями заднего прохода при дефекациях. Они способствуют тому, что трещина все время сдвигается вниз, так что сторожевой бугорок перестает травмироваться. Это способствовало появлению рекомендаций о лечении трещин при помощи насильственного растяжения сфинктера.

Такая примитивная теория игнорирует тот факт, что трещина, если она образовалась вследствие травмы при дефекациях, должна постоянно растягивать зубчатую линию, что на самом деле происходит редко. Эта теория объясняет, почему трещины образуются в основном на передней и задней стенках заднепроходного канала. Кроме того, сами анальные заслонки могут быть иногда интактны, и анальный сосочек может гипертрофироваться в пределах зубчатой линии.

Другая популярная теория заключается в том, что зубчатая линия содержит фиброзные ткани подслизистого слоя заднепроходного канала и что в этой области может возникнуть гипертрофия вследствие варикозного расширения вен, наступающего также в результате травмы. Действительно, трещина редко образуется в случаях, когда фиброз зубчатой линии мало выражен. Поэтому с лечебной целью рекомендуют растягивать волокна зубчатой линии, не затрагивая наружный сфинктер: фиброзные ткани занимают нижнюю часть внутреннего сфинктера, и рассечение может быть представлено как внутренняя сфинктеротомия.

Под ред. М. М. Генри, М. Своша

Анальная трещина и травма и другие статьи по проктологии.

Читайте также в этом разделе:

• Боли в заднепроходном канале
• Вся информация по этому вопросу