Ультразвуковая диагностика венозного тромбоза

При ультразвуковом исследовании флотирующие тромбы были выявлены у 38 пациентов. Из них 6 больным в качестве профилактики ТЭЛА была применена имплантация кава-фильтра, 32 пациентам была выполнена тромбэктомия из общей бедренной вены.

Во время операции (тромбэктомии), после пережатия проксимального сегмента вены и вскрытия просвета сосуда, флотирующая верхушка тромба вымывалась из сосуда антероградным током крови. Признаков фиксации тромба со стенками вены не выявлено. Таким образом, флотирующий характер тромботического поражения вен нижних конечностей, обнаруженный во время ультразвукового обследования, был полностью подтвержден результатами оперативных вмешательств у всех больных.

После извлечения флотирующей части тромба в отделении патолорфологии было произведено его морфологическое исследование. Полученные результаты морфологических исследований сопоставлены с данными, полученными до тромбэктомии при ультразвуковом обследовании. Сравнение эхографических данных и гистологического исследования позволили нам считать, что ультразвуковыми признаками красного тромба является анэхогенная структура верхушки тромба, с гипоэхогенным контуром. Дистальный отдел красного тромба - гипоэхогенной структуры с единичными гетероэхогенными включениями.

Ультразвуковыми признаками смешанного тромба является неоднородная структура тромботических масс, с преобладанием в дистальных отделах гетероэхогенных включений, в проксимальных отделах - гипоэхогенных включений. Контуры смешанного тромба четкие гиперэхогенные.

Ультразвуковые признаки белого тромба - четкие контуры, гетероэхогенная структура тромботических масс, с преобладанием гипоэхогенных включений во всех отделах тромба. В режиме цветового и допплеровского картирования были получены четкие признаки реканализпации в тромботических массах.

Таким образом, по результатам выполненной тромбэктомии полностью подтвержден флотирующий характер обнаруженного при ультразвуковом исследовании тромба. Установлено, что ультразвуковое триплексное исследование позволяет обнаружить флотирующие тромбы во всех стадиях его организации.

Aceeвa И.А. с соавт.

Ультразвуковая диагностика венозного тромбоза и другие материалы по флебологии.

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика тромбоза при переломах голени
• Ультразвуковое ангиосканирование и тромбоз глубоких вен
• Вся информация по этому вопросу