Лечение варикозной болезни нижних конечностей

Всем больным, кроме стандартного клинического и лабораторного обследования, проводится дуплексное исследование сосудов нижних конечностей. Обращают особое внимание на состояние глубоких и подкожных вен, их клапанного аппарата, а также имеющиеся патологические рефлюксы в венозной системе.

Маркирование перфорантных вен позволяет точнее определять места разрезов и оптимизировать их длину.

Хирургическое вмешательство предпринимают на одной стороне или на обеих нижних конечностях. Объем миниинвазивной варикофлебэктомии включает в себя кроссэктомию из доступа (3-4 см) по паховой складке. Ствол большой подкожной вены удаляется на зонде после перевязки перфорантных вен и удаления измененных притоков. При этом перфорантные вены перевязывается эпифасциально через ранее маркированные разрезы длиной 1,5-2,0 см. На разрезы накладываются косметические швы. Варикозные вены на бедре и голени удаляются через проколы на коже длиной 2-3 мм по методике Varady, проколы не ушиваются.

В послеоперационном периоде отмечали незначительно выраженный болевой синдром, что позволило отказаться от применения наркотических анальгетиков. Швы снимают на 7-8 сутки. Послеоперационных осложнений не отмечается.

Мы отдаем себе отчет в том, что хирургические вмешательства при лечении варикозной болезни нижних конечностей не гарантируют от ее рецидива, так как в основе этой патологии лежит врожденное снижение эластичности венозной стенки. Поэтому после операции с целью профилактики рецидивов варикозной болезни нижних конечностей мы рекомендуем пациентам занятия физкультурой, уменьшение ортостатических нагрузок, курсовые приемы флеботонических препаратов, использование эластичного трикотажа. На протяжении 2 лет прослежены результаты лечения у 34 пациентов - рецидивов варикозной болезни нижних конечностей не выявлено.

Преимущество миниинвазивной варикофлебэктомии перед традиционным вмешательством при варикозной болезни нижних конечностей выражается в:

1. Улучшении косметического эффекта операции при сохранении ее радикальности;
2. Незначительной выраженности болевого синдрома, что позволяет обходиться в послеоперационном периоде без назначения наркотических препаратов;
3. Возможности проведения одномоментных операций при двухстороннем варикозе нижних конечностей и оптимизации затрат на лечение одного больного.

Пeлeвuн А.В., и др.

Лечение рецидивов варикозной болезни нижних конечностей и другие материалы по флебологии.

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика и лечение варикозной болезни нижних конечностей
• Склерозирующая терапия варикозной болезни
• Вся информация по этому вопросу