Лечение рецидивов варикозной болезни

Эхосклеротерапия несостоятельных перфорантных вен голени и бедра проведена у 23 пациентов рецидивами варикозной болезни вен. За один сеанс блокировали от 1 до 4-х перфорантов. В основном это были непрямые мышечные перфоранты, диаметр которых не превышал 5 мм. В среднем на одной конечности склерозировано 2 - 3 перфоранта. В 2-х случаях во время процедуры не удалось провести облитерацию прямых перфорантных вен группы Кокета. На сроках до 2-х лет реканализация выявлена у 4 (17,4%) пациентов. Из них у 3 (75%) установлена реканализация прямых перфорантных вен группы Коккета.

Методом эхосклеротерапии проведено лечение 12 пациентов с варикозно трансформированными притоками культи большой подкожной вены или бедренной вены, не удаленных во время первой операции. Непосредственный клинический успех верифицирован УДАС через 7-12 дней после процедуры в 100% случаев. Результаты отслежены в течение 2,5 лет, хорошие результаты достигнуты у 11 (91,7%) пациентов, реканализация произошла у 1 (8,3%) пациента.

Методом эхосклеротерапии проведено лечение 5 пациентов с послеоперационными рецидивами варикозной болезни, где причиной рецидива явилась трансформация малой подкожной вены. Клинический успех достигнут в 100% наблюдений.

Интраоперационная стволовая катетерная склерооблитерация не удаленного ствола большой подкожной вены БПВ выполнена в 14 случаях. Данную операцию выполняли, если диаметр оставленного ствола на бедре не превышал 10-12 мм, а сама вена сохранила способность к спазмированию, что определялось интраопера-ционно. Реканализация ствола БПВ на отдаленных сроках до 4 лет установлена в 5 (41,6%) случаях, однако патологический рефлюкс по такой вене был гемодинамически незначимым.

Инъекционная склерооблитерация расширенных притоков магистральных подкожных вен по методике J. Fegan выполнена у 32 больных. Осложнений и рецидивов на сроках до 3-х лет не наблюдалось.

После проведения флебосклерозирующего лечения осложнения наблюдались у 7 (9,2%) пациентов: образование длительно (более 1 года) сохранявшегося участка гиперпигментации кожи у 3 (3,9%) пациентов, флебиты подкожных вен у 3 (3,9%) пациентов, умеренно выраженный эпидермальный некроз у 1 (1,3%) пациента.

Хорошие результаты получены у 51 (67,1%) пациентов, удовлетворительные у 20 (26,3%) больных. Рецидивы зарегистрированы в 5 (6,6%) случаях.

Применение различных видов склерооблитерации являются эффективным методом лечения пациентов с рецидивами варикозной болезни вен. Не менее трети этих больных может быль успешно излечено с применением склерохирургических методик. Применение этих стационарзамещающих технологий хорошо переносится больными.

Игнатьев И.М. и др.

Лечение рецидивов варикозной болезни и другие материалы по флебологии.

Читайте также в этом разделе:

• Лечение варикозной болезни в условиях дневного стационара
• Диагностика и лечение варикозной болезни нижних конечностей
• Вся информация по этому вопросу