Лечение трофических язв

Характер местного лечения определяется фазой состояния язвенного процесса: ликвидация гнойного воспаления и санация язвы в I фазе, ускорение процессов грануляции и эпителизации во II и III фазах процесса.

Для местного лечения трофических язв венозной этиологии успешно используется сульфадиазин серебра. Сульфадиазин серебра - антимикробное бактерицидное средство широкого спектра действия, относящееся к группе сульфаниламидов.

Проведено лечение сульфадиазином серебра десяти пациентов, страдающих трофической язвой венозного происхождения. Язвенный анамнез от 4 мес до 2 лет. Размеры язвенного дефекта варьировали в широких пределах. Язву промывали 3% раствором перекиси водорода, препарат наносили на осушенную поверхность язвы, затем накладывали марлевую повязку. Перевязки осуществляли 1 раз в день. В случаях наличия обильного экссудата и некротизированных тканей применяли 1% крем сульфадиазина серебра, а лечение хронических язв со скудным экссудатом проводили 1% аэрозолем сульфадиазина серебра.

При оценке результатов лечения учитывали следующие параметры:

1. общую клиническую эффективность - интенсивность боли, нарушение сна, изменение физической активности;
2. местную клиническую эффективность - состояние язвы и окружающих тканей;
3. степень бактериальной обсемененности с установлением чувствительности микрофлоры к антимикробным средствам;
4. цитологическую картину язвы - тип цитограммы - воспалительный, воспалительно-регенераторный или регенераторный;
5. побочные явления - общеклинические и биохимические анализых крови, термометрия тела и т.п.

Исследование показало, что под влиянием лечения язвенный дефект быстро уменьшился в размерах у всех пациентов. У пяти из них отмечено полное заживление трофической язвы, что позволило у одной пациентки провести оперативное лечение варикозной болезни без выписки из стационара. Уже в первые дни лечения уменьшилось количество раневого отделяемого, наблюдался регресс отека и гиперемии кожи вокруг язвы. По данным цитологического исследования процесс регенерации наступал в ранние сроки, активная грануляция язв отмечена на 4-5 сутки. При бактериологическом исследовании выявлено уменьшение бактериальной обсемененности язв. Побочных явлений у пациентов за время наблюдения не отмечено. Полученные предварительные результаты позволяют судить об эффективности применения сульфадиазина серебра, обладающего не только антисептической, но и репаративной активностью в лечении трофических язв.

Гoшaдзe K.A., Oвчuннuкoв B.A.

Лечение трофических язв и другие материалы по флебологии.

Читайте также в этом разделе:

• Лечение венозной трофической язвы
• Перевязочные материалы в лечении трофических язв
• Вся информация по этому вопросу