Лазерная коагуляция и лечение варикозной болезни

Лазерная коагуляция несостоятельных коммуникантных вен выполнена 158 больным варикозной болезнью вен нижних конечностей клинических классов С2-С6 (СЕАР). У 49 пациентов коагуляция 59 несостоятельных коммуникантных вен (KB), предоперационно маркированных при ультразвуковом ангиосканировании (УЗАС), осуществлялось в процессе выполнения эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) большой или малой подкожных вен (БПВ, МПВ) и их притоков. Чрескожная пункционная ЛККВ под интраоперационным УЗАС-контролем выполнена 63 больным в процессе комбинированного хирургического вмешательства и 45 больным - как самостоятельное амбулаторное вмешательство. Данный вариант ЛККВ применен у 108 больных для коагуляции 137 коммуникантных вен диаметром от 0,3 до 1,0 см.

Лазерная коагуляция поверхностного сегмента коммуникантной вены при ЭВЛК приводила к полной окклюзии 34 из 59 вен (57,60%) диаметром 0,3-0,6 см. В 18,6% наблюдений (11 вен) отмечена неполная коагуляция со значительным снижением или отсутствием патологического рефлюкса по КВ. В 23, 8% наблюдений дистанционная ЛККВ была неэффективна, что было обусловлено мощным рефлюксом или извитой структурой КВ.

Чрескожная пункционная коагуляция коммуникантных вен под УЗАС-контролем оказалась эффективной в 122 наблюдениях (89,7%), что подтверждалось полной окклюзией вены при УЗАС. В 11 наблюдениях для получения полной окклюзии KB при неэффективной первой манипуляции потребовались повторные ЛККВ. Максимальный диаметр эффективно коагулированной KB при прямой пункционной коагуляции составил 9 мм.

У 12 пациентов клинического класса С4 - С6 выполненная интра- или периоперационно пункционная коагуляция коммуникантных вен под УЗАС с хорошим эффектом позволила избежать субфасциальной эндоскопической диссекции вен, снизить травматичность оперативного вмешательства.

Чрескожная пункционная коагуляция коммуникантных вен под УЗАС-контролем является эффективным методом коррекции горизонтального патологического рефлюкса, возможной альтернативой открытого или эндоскопического хирургического вмешательства на КВ.

Манипуляция может быть выполнена амбулаторно, легко переносится пациентами, при необходимости выполняется повторно.

Cтoйкo Ю.M.и соавт.

Лазерная коагуляция и лечение варикозной болезни и другие материалы по флебологии.

Читайте также в этом разделе:

• Лечение варикозной болезни и Антистакс
• Лечение осложненных форм варикозной болезни
• Вся информация по этому вопросу