Лечебно-восстановительные комплексы при реабилитации больных с поражением нервной системы

В предыдущих главах разбирались отдельные разделы восстановительного лечения в специализированном неврологическом отделении: методики лечебной физкультуры и массажа, физическая, трудовая, лекарственная терапия, принципы психотерапии, ухода за больными и т. д. В настоящей главе будет показано, как все перечисленные выше отдельные реабилитационные мероприятия объединяются в целостные восстановительные комплексы, применяемые при лечении больных с различными типами поражения нервной системы.

Основными принципами восстановительного лечения неврологических больных являются комплексность, поэтапность и индивидуализация воздействий при активном участии больного в реабилитационных мероприятиях. Одним из решающих условий успешности любой реабилитационной программы является тесное сотрудничество специалистов разных профилей, в том числе и всех работающих под врачебным руководством представителей среднего медицинского персонала: методистов лечебной гимнастики, массажистов, трудинструкторов, физиотерапевтических, процедурных и постовых медсестер, лаборантов-психологов и психотерапевтов.

Выбор адекватных методов восстановительного лечения, правильной последовательности их назначения зависит, в первую очередь, от клинической картины заболевания, характера и тяжести имеющегося дефекта, а также от общего и психологического тонуса больного, его отношения к лечению. Состав лечебно-восстановительных комплексов, сочетание методов воздействия, последовательность процедур и время их отпуска назначает врач, выполнение же их является обязанностью среднего медицинского персонала. Эффективность лечения во многом зависит от того, как медицинская сестра, методист по лечебной физкультуре, трудотерапевт и т. д. владеют данной лечебной методикой, умеют ее выполнять с наибольшим эффектом и минимальными побочными явлениями. Среди последних особенно нежелателен болевой фактор, который, с одной стороны, ограничивает возможность наращивания нагрузки, а с другой - создает отрицательную психологическую реакцию у больного на данную процедуру.

Назначение каждому больному в реабилитационном отделении одновременно целого комплекса различных лечебно-тренировочных процедур требует четкого взаимодействия между указанными специалистами. При этом необходимо соблюдать такую последовательность отдельных реабилитационных мероприятий, которая обеспечивает наилучшие условия их проведения. Приведем два примера. У больных со спастическими параличами на начальном этапе лечения основными препятствиями к проведению мероприятий по их двигательной активизации и восстановлению трудоспособности служат высокий тонус мышц и трофические изменения в суставах конечностей с выраженным болевым синдромом. Поэтому в первую очередь проводятся процедуры, способствующие расслаблению спастичных мышц и устранению болевых ощущений в суставах: лекарственные блокады, прием миорелаксантов, тепловые и болеутоляющие физиотерапевтические процедуры. Только после этого больной приступает к сеансу лечебной гимнастики совместно с точечным массажем, обучается самообслуживанию, занимается в лечебно-трудовых мастерских и т. д. Распределение указанных процедур может варьировать в различные часы в течение дня.

По той же причине больным с вялыми параличами вначале вводятся лекарственные препараты, способствующие улучшению нервно-мышечной проводимости (антихолинэстеразные средства, препараты группы стрихнина), с ними проводится психотерапевтическое занятие с элементами аутогенной тренировки, позволяющее увеличить их психологическую готовность к режиму повышенной двигательной активности, а уже затем приступают к занятиям лечебной гимнастикой со стимулирующим массажем, трудотренировочным упражнениям и т. д.

Ниже описываются основные лечебно-восстановительные комплексы, используемые в процессе реабилитации больных с центральными спастическими параличами, вялыми парезами, экстрапирамидными расстройствами, преобладанием вегетативнотрофических нарушений и эпилепсией.

Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.

"Лечебно-восстановительные комплексы при реабилитации больных с поражением нервной системы" и другие материалы по реабилитации в неврологии

Читайте также в этом разделе:

• Лечебно-восстановительный комплекс для больных с центральными спастическими параличами
• Вся информация по этому вопросу