Формы энцефалитов
Классификация. Энцефалиты могут быть классифицированы по темпу развития (острые, подострые, хронические), степени тяжести (легкие, тяжелые и др.), локализации (стволовой, полиоэнцефалит и др.), по морфологии (некротический, геморрагический и др.). Деление энцефалитов на первичные и вторичные дискуссионно. Наиболее приемлемой была бы этиологическая классификация, однако в половине случаев этиология остается нераспознанной. Выделяют вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные и др. энцефалиты.
Первичный (этиологически недифференцированный) диагноз энцефалита базируется на выявлении совокупности нескольких групп симптомов:
- общеинфекционных;
- общемозговых;
- менингеальных;
- очаговых;
- воспалительных изменений ЦСЖ.
Достоверная этиологическая верификация предполагает наличие следующей совокупности сведений:
- типичные клинические данные;
- соответствующая эпидемиологическая информация, контакт с источником заражения;
- характерные изменения ЦСЖ;
- выделение возбудителя из ЦСЖ и/или обнаружение возбудителя в клетках нервной системы (при биопсии или на аутопсии);
- четырехкратные нарастания титра специфических антител в РСК (РА и др.).
Широко используются методы экспресс-диагностики - исследование ЦСЖ методами флюоресцирующих антител и встречного иммунофореза.
Этиотропная терапия энцефалитов часто остается невозможной. Патогенетическое же сходство многих тяжелых форм нейроинфекционной патологии предопределяет возможность использования стандартных патогенетических методов, мало зависимых от нозологической принадлежности:
- дезинтоксикационные мероприятия;
- лечение ликворной гипертензии (редко - гипотензии);
- коррекция водно-электролитного баланса и КОС;
- поддержание витальных функций;
- лечение (профилактика) ДВС-синдрома;
- профилактика (лечение) осложнений.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Формы энцефалитов" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |