Синкинезии

Синкинезии - непроизвольные содружественные движения, сопровождающие выполнение произвольного двигательного акта здоровой или парализованной конечностью.

Этиология, патогенез. Патологические синкинезии возникают при поражении кортикоспинального пути и растормаживании сегментарного аппарата.

Клиника

Различают три вида патологических синкинезии: глобальные, координаторные и имитационные.

Глобальные синкинезии - непроизвольные движения в парализованных конечностях, возникающие в ответ на сильное напряжение мышц здоровой конечности: например, сжатие кисти здоровой руки в кулак приводит к сгибанию пальцев, сгибанию и пронации предплечья (укоротительная синкинезия) и приведению бедра, разгибанию голени, сгибанию стопы со сгибанием пальцев (удлинительная синкинезия). Аналогичные движения возникают при кашле, чихании, зевоте. Глобальные синкинезии усиливают патологическую установку патологической конечности (позу Вернике - Манна) и, тем самым, не дают возможности вырабатывать дифференцированные движения.

Кординаторные синкинезии - непроизвольное сокращение паретичных мышц при попытке произвольного движения других мышц, входящих функционально в единый двигательный комплекс с этим движением.

Координаторные синкинезии весьма разнообразны: тибиальный феномен Штрюмпеля (большеберцовая синкинезия) - при попытке сгибания голени паретичной конечности (при условии противодействия со стороны обследующего) происходит одновременное тыльное сгибание стопы и 1 пальца; феномен Нери - непроизвольное сгибание паретичной ноги в коленном и тазобедренном суставах при попытке больного сесть или наклоне туловища вперед; синкинезия Раймиста (аддукторная и абдукторная) - непроизвольное отведение (соответственно, приведение) паретичной ноги при попытке активно отвести (привести) здоровую ногу; "комбинированная флексия туловища и бедер" Бабинского - при попытке больного с гемипарезом сесть в постели без помощи рук происходит непроизвольное сгибание паретичной ноги и пятка поднимается; феномен Клиппеля - Вейля - непроизвольное сгибание большого пальца кисти при пассивном разгибании пальцев (в норме большой палец разгибается).

Имитационные синкинезии - непроизвольное движение конечности, полностью имитирующее произвольное движение другой конечности. Возникают вследствие широкой иррадиации корковых импульсов и отсутствия тормозных функций при выпадении пирамидной системы. Наблюдаются при гемиплегиях у детей, двойном атетозе, поражении теменной доли правого полушария. Координаторные и имитационные синкинезии могут быть использованы в восстановительном лечении.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Синкинезии" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Читайте также в этом разделе:

• Синдромы одностороннего поражения черепных нервов
• Сирингомиелия
• Вся информация по этому вопросу