Полиневропатия при хроническом алкоголизме

Полиневропатия - наиболее частый клинико-неврологический вариант хронического алкоголизма. Относится к числу аксонопатий.

Выделяют несколько клинических форм: субклиническую (стертую), сенситивную, вегетативную, двигательную, атактическую, смешанную. Возможна стадийность развития.

Субклиническая стадия, выявляемая методом ЭНМГ, определяется у большинства пациентов. Манифестная форма обычно носит характер сенсомоторной полиневропатии, которой могут предшествовать и сопутствовать боля, парестезии. При дифференциальной диагностике следует учитывать особенности алкогольной полиневропатии: страдают преимущественно дистальные отделы ног; определяются выраженные вегетативно-сосудистые расстройства; рано снижаются (угасают) ахилловы рефлексы; нередко обнаруживаются дистальные парезы с атрофией мышц и проявления "псевдотабеса" с болезненностью икроножных мышц при сдавлении; достаточно часто сопутствуют нарушения психики.

В генезе алкогольных мононевропатий и плексопатий ведущее значение придается компрессионно-ишемическим механизмам, а алкогольная интоксикация является основным фактором риска. Наиболее характерны поражения лучевого ("воскресный паралич", "паралич первой брачной ночи") и малоберцового (синдром Гийена-де Сеза-Блондена-Вальтера) нервов. Реже вовлекаются зрительный (алкогольная амблиопия), глазодвигательный, лицевой нервы. Возможно развитие синдрома Эйди.

Одна из распространенных клинических форм алкогольной интоксикации - сочетание полиневропатии с корсаковским (амнестическим) синдромом (следствие алкогольной энцефалопатии). Последний характеризуется выраженной диссоциацией между кратковременной и долговременной памятью. При относительной сохранности памяти на отдаленные события, резко снижается (утрачивается) память на текущие (недавние) события, дефектно запоминание актуальных событий. Возникает дезориентировка в месте и во времени, характерны конфабуляции. Корсаковский синдром может выявляться и в рамках синдрома Гайе-Вернике.

Не являются раритетными и другие варианты сочетанного поражения ЦНС и ПНС (миелополиневропатия, энцефаломиелополиневропатия) с общепринятой клинической характеристикой.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Полиневропатия при хроническом алкоголизме" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Читайте также в этом разделе:

• Центральный понтинный миелинолиз при алкоголизме
• Алкогольная миопатия
• Вся информация по этому вопросу