Синдром Иценко-Кушинга и стероидная миопатия

Мышечная слабость развивается у 50-80% больных с синдромом Кушинга. Стероидная миопатия при синдроме Кушинга обусловлена избытком эндогенных глюкокортикоидов, кортизола или экзогенных кортикостероидов. Больные предъявляют жалобы на слабость мышц рук и ног, затруднение при вставании из сидячего и лежачего положения, при подъеме по лестнице. Больные указывают также на похудание мышц рук и особенно тазового пояса и ног, избыточное отложение жира на лице, груди, туловище, в нижней части живота, появление багровых полос на животе.

При осмотре у всех больных отмечается слабость преимущественно мышц тазового пояса и бедер. Обычно наблюдается легкая или средняя степень слабости подвздошно-поясничных мышц, ягодичных и приводящих мышц бедер. Обнаруживается слабость брюшных мышц. Больные с трудом поднимаются с корточек, упираясь руками в бедра, переворачиваются с боку на бок (слабость косых мышц живота), не могут сесть в кровати из положения лежа на спине (слабость прямых мышц живота). Слабость мимических мышц (круговой глаза) и мышц плечевого пояса встречается значительно реже. У всех больных выявляется умеренная атрофия мышц плеч, тазового пояса и бедер. Атрофия мышц, фиксирующих лопатки, редко наблюдается. Глубокие рефлексы высокие. Мышечных псевдогипертрофий, фасцикуляции и миалгий нет. Чувствительность не изменена.

На ЭМГ выявляются миопатические изменения. Уровень КФК в пределах нормы.

Для подтверждения диагноза, обнаружения микроаденом гипофиза используется МРТ и КТ головного мозга. Повышается содержание АКТГ и кортизола в крови, 17-КС и 17-ОКС в моче. С целью исключения опухоли надпочечника и эктопированных опухолей различных органов (бронхи, тимус, поджелудочная железа, печень), которые могут вызвать синдром Иценко-Кушинга, необходимо также использовать МРТ и КТ или УЗИ.

Лечение. Хирургическое (аденомэктомия), лучевая терапия, использование блокаторов гипоталамо-гипофизарной системы.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Синдром Иценко-Кушинга и стероидная миопатия" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Читайте также в этом разделе:

• Гиперпаратиреоз первичный
• Мышечная слабость и атрофия (стероидная миопатия)
• Вся информация по этому вопросу