Паркинсонизм интоксикационный
Этот раздел содержит сведения о нейролептическом паркинсонизме и о профессиональных интоксикациях.
Нейролептический паркинсонизм вызывается введением в организм различных лекарственных средств, среди которых большое значение имеют производные бутирофена, фенотиазина и др. В основе нарушений моторики лежит подавление нейролептиками постсинаптических дофаминовых рецепторов стриарных нейронов, контактирующих с аксонами черной субстанции. При этом развиваются акинетические, акинетико-гипертонические, гиперкинетико-гипертонические и дискинетические синдромы. Гиперкинетико-гипертонический синдром проявляется в виде брадикинезии, мышечной гипертонии и гиперкинезов разного типа (тремор, тасикинезия и акатизия). Тасикинезия - непроизвольная ходьба, акатизия - постоянное изменение положения тела в пространстве. Дискинетические синдромы проявляются оральными гиперкинезиями (синдром Куленкампфа-Тарнова - па-роксизмальный гиперкинез при передозировке нейролептиков типа хлорпромазина: непреодолимое стремление открывать рот и высовывать язык, повышение тонуса и судороги жевательной, мимической мускулатуры, затылочных мышц, гиперсаливация, гиперрефлексия, пароксизмальная спастическая кривошея, брадипное) и окулогирными кризами.
Клинические проявления профессиональных нейроинтоксикаций (ртуть, свинец, марганец, окись углерода) имеют свои специфические черты. При хроническом отравлении ртутью обнаруживается тремор век, языка, мелкоамплитудное дрожание рук. При более тяжелом отравлении дрожание усиливается, становится крупноразмашистым, приобретая интенционный характер с распространением на конечности, голову и туловище (меркуриальный тремор). При хроническом отравлении марганцем наблюдается общая слабость, потливость, вегетативная неустойчивость, сонливость, утомляемость. При длительной интоксикации определяются симптомы паркинсонизма с психической и двигательной заторможенностью, амимией, общей скованностью, с экстрапирамидным гипертонусом, с явлениями про- и ретропульсии. При хроническом отравлении тетраэтилсвинцом отмечается выраженная астения с вегетативными нарушениями (саливацией, гипотензией, гипотермией, брадикардией и тремором пальцев рук), может возникнуть и амиостатический синдром. При интоксикации окисью углерода синдром паркинсонизма бывает редким проявлением как острой, так и отсроченной интоксикационной энцефалопатии. Наиболее часто развивается гиперкинетический паллидарный паркинсонизм. Возможно возникновение грубого акинетико-ригидного синдрома в сочетании с корсаковским.
В настоящее время классические проявления этих профессиональных интоксикаций стираются, проявляясь неспецифическими чертами в виде синдрома рассеянной полиневропатии, особенно на ранних стадиях.
Для диагностики хронической профессиональной интоксикации ртутью, марганцем и свинцом и другими металлами может быть использован тест ТДБ (тест дегрануляции базофилов).
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Паркинсонизм интоксикационный" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |