Симптомы остеохондроза межпозвоночного диска
Клиника. В шейном отделе позвоночника неврологические расстройства при остеохондрозе дебютируют почти всегда болью и ощущением дискомфорта в области шеи. Боль чаще приступообразного характера, по типу прострелов. Подостро возникающие боли продолжительны по времени и называют их цервикальгиями. Боль в области шеи и затылка - задний шейный симпатический синдром (синдром Барре-Льеу). Цервикобрахиалгия характеризуется общими симптомами, сопровождающимися мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми и нейродистрофическими проявлениями. Результатом боли в шейном отделе позвоночника нередко являются проявления рефлекторно-мышечных компрессионных синдромов - Наффцигера, Райта-Мендловича и других.
Кроме вышеописанных рефлекторных синдромов в 20-24% встречаются компрессионные радикулопатии. С компрессией каждого корешка связаны определенные двигательные, чувствительные и рефлекторные расстройства. Клинические проявления при дистрофическом поражении грудного отдела позвоночника связаны с симпатическими, спинальными и ганглионарными образованиями, а также с поражением органов грудной полости. Основные синдромы при грудном остеохондрозе - это пекталгия, или синдром передней грудной стенки, межреберная невралгия и дорсалгия (боль в области спины). Торакогенные импульсы имитируют сердечную патологию, но могут изменить истинную коронарную боль, что очень важно учитывать в клинической практике. Клиническая картина при поясничном остеохондрозе состоит из вертебральных симптомов (изменение статики и динамики поясничного отдела позвоночника) и симптомов нарушения функции невральных структур, составляющих спиномозговые корешки (двигательные, чувствительные, вегетативно-трофические волокна) и прилежащих к ним образований (вены, артерии и т.п.). Основной жалобой при этом является боль, которую по характеру разделяют на несколько вариантов:
- а) локальную боль в области поясницы и крестца (люмбаго, люмбалгия);
- б) тупую, ноющую боль в области поясницы, в зоне тазобедренного, коленного и голеностопного сустава - склеротомная боль ("вегетативная"); в) острую, простреливающую боль от поясницы в ягодичную область и до пальцев стопы (по ходу корешка) - корешковая боль.
Выпадение дисков, с поражением, сегментов спинного мозга приводит к компрессионному синдрому эпиконуса.
Основные неврологические проявления при этом синдроме следующие: боль корешкового характера, парезы стоп, гипотония ягодичных мышц, гипотрофия икроножных и перонеальных мышц, отсутствие ахилловых и подошвенных рефлексов. Выпадение диска, приводит к компрессии копчикового сегмента, т.е. к развитию компрессионного синдрома конуса, который характеризуется сильными мучительными болями, иррадиирующими в ягодицу, задненаружную поверхность ноги, крестец, аногенитальную область. Развиваются тазовые нарушения по периферическому типу или парезы либо параличи соответствующих миотомов. Сосудисто-корешковые синдромы (радикулоишемии) проявляются либо вышеописанными синдромами эпиконуса или конуса либо ишемией эпиконуса или конуса.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Симптомы остеохондроза межпозвоночного диска" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |