Эпилептический судорожный синдром
Эпилептический судорожный синдром (эпилептический статус) - состояние, имеющее внезапное начало, достаточно ярко очерченные фазы тонических и клонических судорог, нарушения сознания и дыхания. Основная опасность для жизни связана с гипоксическим повреждением мозга и аспирацией рвотных масс, слизи или крови (прикусывание языка). Возможны повреждения во время падения и в фазе клонических судорог.
Лечение. Следует уложить больного на бок для профилактики аспирации рвотных масс, снять зубные протезы, следить за проходимостью дыхательных путей, при необходимости вставить воздуховод. Защитить больного от травм. В начале припадка для предупреждения прикусывания языка между зубов можно вставить обернутую полотенцем ложку. Если в тоническую фазу зубы плотно сжаты, не следует пытаться их разомкнуть насильно, т.к. можно сломать зубы или челюсть. Если припадок не заканчивается через 2-4 минуты необходимо ввести 10 мг (2 мл 0,5% раствора) диазепама (реланиума, седуксена) внутримышечно или внутривенно с 20 мл 40% раствора глюкозы (повторное введение через 5 минут).
В дальнейшем диазепам вводят внутривенно капельно 15 мг (3 мл 0,5% раствора) в 150 мл 10% раствора глюкозы. При развитии эпилептического статуса (припадки следуют один за другим без восстановления сознания между ними) вводят 2-4 г (10-20 мл 20% раствора) оксибутирата натрия, при безуспешности - 300-500 мг гексенала или тиопентала внутримышечно. Если условия позволяют проводить ИВЛ, то 700-800 мг (70-80 мл 1% раствора) гексенала вводят внутривенно медленно. При отсутствии эффекта проводят ингаляционный наркоз смесью закиси азота и кислорода (2:1). По показаниям проводят корригирующую кардиотоническую, метаболическую терапию, развитие терминального состояния предполагает проведение реанимационных мероприятий.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Эпилептический судорожный синдром" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |