Лечение внутричерепной гипертензии

Лечение. С целью дегидратации вводят: 40-80 мг (2-4 мл) лазикса (фуросемида), 120 мг преднизолона или 8 мг дексаметазона, возможно использование ман-нита по 0,5-1,5 мг/кг внутривенно со скоростью 60-80 капель в минуту с одновременным приемом 40-60 мл глицерина внутрь или 120-240 мг (5-10 мл 2,4% раствора) эуфиллина внутривенно. Дегидратационный эффект начинает проявляться через 15-20 минут, а снижение внутричерепного давления продолжается 4-6 часов. Купирование болевого синдрома осуществляется введением 1г (2 мл 50% раствора) анальгина и 20 мг (2 мл 1% раствора) димедрола.

Транспортировка в положении лежа.

При подозрении на внутричерепное кровотечение (гематому) маннит и препараты мочевины применять нельзя.

В условиях стационара (госпиталя) дегидратация осуществляется в соответствии с показателями водного баланса (по данным центрального венозного давления, диуреза, объема инфузии) и осмоляльности плазмы, которая на фоне применения ос-модиуретиков не должна превышать 310-320 мосм/л. Повторные введения дексаметазона по 4 мг возможны с интервалом в 4 часа, после введения осмотических диуретиков необходимо введение 40 мг лазикса для смягчения феномена "отдачи". Для повышения онкотических свойств крови вводится 10-20% раствор альбумина по 1 г/кг в сутки. Интенсивную дегидратацию можно проводить не более двух суток, взвесив при этом, на сколько церебральный эффект лечения важнее, чем опасность обезвоживания организма.

Проведение люмбальной пункции при отеке диска зрительного нерва категорически противопоказано. При отсутствии признаков застоя на глазном дне возможно выполнение люмбальной пункции "под мандреном" и выведение 1,5-2 мл ликвора.

Обязательно проведение профилактики гипоксии и ишемии мозга - оксигено-терапия, улучшение реологических свойств крови и венозного оттока, регуляция КОС и электролитного баланса.

Отек мозга, как причину внутричерепной гипертензии устанавливают после исключения экстрадурального кровоизлияния или гематом. Степень отека мозга может уменьшиться под влиянием стероидов и дегидратационных средств (см. описание внутричерепной гипертензии).

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Лечение внутричерепной гипертензии" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика внутричерепной гипертензии
• Эпилептический судорожный синдром
• Вся информация по этому вопросу