Неврозы
Неврозы - это психогенно обусловленные обратимые заболевания нервной системы, не имеющие органической основы и сопровождающиеся сохранностью критики к субъективным переживаниям.
Этиология неврозов. Причиной развития неврозов являются психогении в виде острых либо затяжных психотравмирующих воздействий. Наиболее характерными условиями для развития невротических состояний являются:
1) Невозможность точного прогноза жизненной ситуации, неясность будущего. Чем более эмоционально насыщена такая неясность, тем вероятнее невроз. Невротизируют только те ситуации, которые обращены в будущее, имеют для него значение. Вот почему невроз редко возникает сразу после психотравмы, гораздо чаще - после осознания значения психотравмы для будущего.
Наиболее типичный пример невроза, где проявляется связь его возникновения с оценкой прогноза - ятрогении. В слове врача, в диагнозе, который он устанавливает, содержится прогноз для здоровья и жизни пациента.
2) Невозможность осуществления влечений - таких форм поведения, которые организуются на основе сильной эмоции, обычно удовлетворения инстинкта.
3) Преморбидные особенности личности больного, как типологические для вариантов нормального характера, так и различные типы психопатий, предрасполагающих к развитию невроза определенного типа и облегчающих его возникновение. Важное значение для некоторых случаев неврозов имеет психотравматизация в раннем детском возрасте.
4) Резкая астенизация больного в момент психотравмы, сочетание ее с другими видами травматических воздействий, например, баротравма при возникновении сурдомутизма, невроза военного времени, прежде носившего название травматического невроза. Соматически обусловленная астенизация может иметь значение как способствующий фактор для повреждающего действия психогении. Предварительно перенесенное заболевание того или иного органа имеет значение для развития невроза не только как ослабляющий нервную систему фактор. Даже давно перенесенное заболевание, например, в детстве, на первый взгляд не имевшее никаких последствий, бесследно исчезнувшее, в развитии невроза может выступать как обстоятельство, фиксирующее внимание субъекта к данному органу, прошлый жизненный опыт больного используется для формирования картины болезни, т.е. выступает как патопластический фактор. В этом отношении для больных истерией могут иметь значение даже те болезни, которые в прошлом были перенесены у них на глазах другими людьми, и о которых таким образом у них сложилось определенное представление.
У соматического заболевания можно выделить как бы два этажа: симптомы, обусловленные непосредственно патологическим процессом, и невротическая надстройка, реакции личности на болезнь как на психогению, как на обстоятельство, изменяющее жизненные планы, взаимоотношения с людьми и т.д. Удельный вес той или другой группы симптомов неодинаков в разных случаях. Нередко даже при тяжелых болезнях невротические симптомы минимальны. Но, например, при травмах лица даже незначительные повреждения могут вызывать тяжелые невротические реакции.
Наследственность в учении о неврозах важна лишь как фактор, имеющий значение для формирования патологической или акцентуированной личности.
5) Патологическая среда, формирующая типы реакций на жизненные трудности. Псевдопсихопатии в судебно-медицинской практике у лиц, находившихся в заключении, с неадекватными аффективными реакциями. Дидактогении.
6) Резкое изменение динамического стереотипа у пожилых лиц (синдром отставника) и у призывников, военнослужащих первого года службы.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Неврозы" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |