Меньера болезнь
Болезнь Меньера - заболевание, для которого характерна триада симптомов: рецидивирующие изнурительные приступы системного головокружения, сенсорная тугоухость и шум в ухе.
Этиология болезни Меньера и патофизиология неясна. Основным конечным механизмом возникновения лабиринтного синдрома принято считать водянку эндолимфатических протоков перепончатого лабиринта (эндолимфатический гидропс). Хотя обычно поражается одно ухо, у 10-15% больных патологический процесс распространяется на оба уха. Следует подчеркнуть, что поражение вестибулярного аппарата во всех случаях сопровождается выраженной вегетативной симптоматикой, близкой по своей форме к симптомокоматексу укачивания: саливация, гипергидроз, флюктуация артериального давления, диспептические расстройства. Наиболее похожими на болезнь Меньера признаками проявляются поражения лабиринта при вертебрально-базилярной сосудистой недостаточности, арахноидите мосто-мозжечкового угла, вирусном или специфическом менингоневрите, лабиринтите, синдроме Лермуайе (когда снижение слуха и шум в ушах появляются на месяцы или годы раньше первого приступа головокружения), herpes zoster oticus, травматических и инфекционных поражениях лабиринта, отосклерозе, объемных процессах в задней черепной ямке. В каждом отдельном случае эффективность дифференциальной диагностики должна строиться на выявлении относительно и абсолютно исключающих друг друга признаков или выявлении таких признаков, вероятность которых для одного заболевания примерно в три раза выше чем для другого.
Лечение эмпирическое. Было предложено несколько видов хирургических операций для больных, теряющих трудоспособность из-за частых приступов головокружения (иссечение вестибулярного нерва, лабиринтэктомия, декомпрессивные операции и т.д.), однако частые травматические последствия оперативного вмешательства не оправдываются их скромными результатами. В качестве одного из примеров наиболее удачных медикаментозных комплексов купирования приступов болезни Меньера приводим схему И.Б.Солдатова и Н.С.Храппо: внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы; внутримышечно 2 мл 2,5% раствора пипольфена или 1 мл 2,5 % раствора аминазина; подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (или 2 мл 0,2 % раствора платифиллина гидротартрата) и 1 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия; горчичники на шейно-затылочную область, грелки к ногам. Есть сведения о высокой эффективности трисамина для острых приступов заболевания: по 100-150 мл 3,66% раствора препарата на 5% растворе глюкозы. Повторное введение проводится не ранее чем через 48 часов. Максимальная доза не должна превышать 1,5 г/(кг/сут). Диазепам (по 2-5 мг внутрь каждые 6-8 часов) особенно эффективен в облегчении тяжелого состояния при сильных головокружениях в связи с его седативным действием на систему статокинетической устойчивости организма.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Меньера болезнь" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |