Гнойные менингиты
Гнойные менингиты - острые нейроинфекции, характеризующиеся интоксикацией, общемозговыми, менингеальными и другими симптомами поражения нервной системы. Вызываются менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой, реже стафилококком, эшерихиями, сальмонеллами, синегнойной палочкой, клебсиеллой, листериями, грибами. Учащение случаев гнойного менингита отмечается в холодное время года, особенно зимне-весенний период. Характерными являются: остро или подостро возникающие симптомы интоксикации: гипертермия до 39-40 °С, ухудшение общего состояния; признаки внутричерепной гипертензии - головная боль, повторные рвоты, вялость, двигательное беспокойство; менин-геальные симптомы - общая гиперестезия, ригидность затылка, симптомы Кернига, Брудзинского, Лесажа; пронзительный крик; поражение мозга - нарушение сознания, судороги, очаговые симптомы.
У новорожденных развитие гнойного менингита совпадает с генерализацией инфекции, выраженным токсикозом, судорогами, комой. У детей грудного возраста остро проявляется беспокойство, немотивированный крик, тремор рук, подбородка, срыгивания, гиперестезия, запрокидывание головки, выбухание и напряжение большого родничка, тогда как типичные менингеальные знаки часто не определяются или появляются на 2-3 сутки. Нередко в первые 48 ч развиваются клонико-тонические судороги, общие или локальные. У детей более старшего возраста и взрослых заболевание начинается с приступов головной боли и повторных рвот, психомоторного возбуждения, делириозного состояния, угнетения сознания, менингеальные симптомы резко выражены. На 2-4-й день, особенно при запоздалом лечении, выявляются очаговые неврологические симптомы, что свидетельствует о менингоэнцефалите: косоглазие, гемипарезы, тетрапарезы, судороги. У пожилых симптомы менингита обычно менее выражены или имеют диссоциированный характер. При люмбальной пункции определяется мутный ликвор белого, желтоватого или зеленоватого цвета. Ликворное давление повышено до gO-600 мм вод. ст., нейтрофильный плеоцитоз чаще более 1 1012, повышение белка до 2-6 г/л, повышение уровня лактата и снижение глюкозы в ЦСЖ. В зависимости от этиологии выявляются следующие особенности.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Гнойные менингиты" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |