Менингит
Менингит - воспаление мягких мозговых оболочек (лептоменингит). Заболевание развивается у лиц любого возраста, но чаще у детей. Возбудителями менингита могут быть различные бактерии, вирусы, риккетсии, грибы, хламидии, микоплазмы, простейшие. Выделяют бактериальный, обычно гнойный, менингит и вирусный, как правило, серозный менингит, которые имеют различный патогенез и клиническую картину заболевания. Первичный менингит развивается без предшествующей общей инфекции или заболевания какого-либо органа, тогда как вторичный - является осложнением других инфекционных заболеваний, воспалительных поражений органов и систем. Входными воротами инфекции при первичном менингите являются слизистая оболочка носоглотки/ бронхов, желудочно-кишечного тракта. Вторичные менингиты носят характер метастатических, травматических, контактных. Среди последних практическое значение имеют заболевания уха и околоносовых пазух. Возможна передача инфекции внутриутробно через плаценту. В последующем возбудитель инфекции распространяется лимфогенным или гематогенным путем, вызывает бактериемию и, прорывая гематоэнцефалический барьер, проникает в сосудистые сплетения желудочков и оболочки мозга. В патогенезе бактериальных менингитов основное значение в развертывании воспалительного процесса придается эндо- и экзотоксинам микробов и ответной реакции цитокинов.
Продукция цитокинов клетками крови и эндотелием сосудов, а также астроглией приводит к развертыванию каскада воспалительных реакций, конечным итогом которых является плеоцитоз и протеиноррахия в ликворе на фоне воспалительных изменений крови и развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Развитие отека мозга происходит вследствие накопления в ликворе токсических субстанций - продуктов распада микробов и лейкоцитов, а также в результате неадекватной секреции антидиуретического гормона. Внутричерепная гипертензия, включая отек мозга, может привести к нарушению цереброваскулярной ауторегуляции и метаболизма с последующим необратимым поражением мозга. Патоморфологические изменения в зависимости от вида менингита обнаруживают картину серозного, серозно-фибринозного, гнойного или хронического продуктивного лептоменинита в оболочках мозга, эпендиме, сосудистых сплетениях и явления васкулита с тромбозами и кровоизлияниями в веществе мозга.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Менингит" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |