Децеребрационнная ригидность

Децеребрационнная ригидность (ДК) - резкое повышение мышечного тонуса в разгибателях головы, спины и конечностей, обусловленное полным нарушением связей коры полушарий и подкорковых структур со стволом.

Впервые описано в эксперименте на животных Ch. Sherrington в 1896 г. при перерезке ствола мозга ниже красных ядер и выше области вестибулярных ядер.

Этиология, Возникает при поражении крыши среднего мозга (сдавление ее опухолью, абсцессом, гематомой, очаговым кровоизлиянием в ствол мозга и т.д.), а также при более обширных поражениях мозга, при поражении сосудов мозга различной этиологии, туберкулезном менингите, стволовых энцефалитах, травмах, гидроцефалии, токсемических энцефалопатиях (в частности при почечной коме, при гипоксических состояниях, при повреждениях мозга в раннем онтогенезе. Особенно тяжелые расстройства мышечного тонуса отмечаются при сочетании поражения мезэнцефалопонтинного отдела мозга с поражением коры полушарий большого мозга и мозжечка.

Патогенез. Перечисленные выше причины чаще всего приводят к сдавлению среднего мозга и обусловливают нарушение проведения центральных ингибирующих импульсов от подкорковых образований к тормозящему отделу ретикулярной формации, вследствие чего тонические центры стволовых структур, расположенные ниже красных ядер, но выше вестибулярных ядер, освобождаются от тормозящих влияний. Наступает растормаживание нижерасположенных стволовых структур мозга.

(Bricolo с соавт., 1977) описали ряд клинических вариантов децеребрационной ригидности:

1. Полная ДР - 34,4% - сжаты челюсти, выпрямлены верхние и нижние конечности, руки ротированы, плечи подняты, стопы в подошвенной флексии. Эпизодически возникают "пароксизмы" экстензорной активности. На ЭЭГ в момент таких "пароксизмов" типичных эпилептических разрядов нет.
2. Односторонняя ДР - 11,7% - спонтанная экстензорная активность с одной стороны.
3. Декортицированная ригидность - 6,6% - тройная флексия верхних конечностей: приведение рук к туловищу, сжатие в кулак, флексия в лучезапястных суставах.Ноги в положении гиперэкстензии. Обычно это стабильная поза.
4. Комбинированная ДР - 6,3% - экстензорная ригидность с одной стороны и декортицированная - с другой.
5. Смешанная ДР - 1,6% - флексорная ригидность во флексорах нижних конечностей и гиперэкстензия в верхних конечностях.Такая поза чаще появляется на болевые раздражения.
6. Альтернирующая ДР - 39,4% - вариабельные постуральные позы спонтанные или вызванные, представляющие собой флексорную или экстензорную активность в одной конечности, часто спровоцированные внешним раздражением.

При всех формах ДР нарушения движения глаз на уровне ствола 50,2%.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Децеребрационнная ригидность" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Читайте также в этом разделе:

• Лечение детского церебрального паралича (ДЦП)
• Симптомы децеребрационной ригидности
• Вся информация по этому вопросу