Диагностика детского церебрального паралича (ДЦП)
Диагностика. При постановке диагноза ДЦП подчеркивается ведущее поражение двигательной сферы, что обусловливает низкое качество жизни пациента уже с раннего возраста. Однако практически всеми неврологами, изучающими проблемы ДЦГ, отмечается диффузноеть поражения центральной нервной системы. Это проявляется эпилептическими припадками (у 30% детей), различной степенью умственной отсталости (у 60-70%), речевыми нарушениями, тугоухостью, глазодвигательными нарушениями, вегетативно-висцеральными дисфункциями, расстройствами адаптации и эмоционально-волевой сферы и др. Действительно, двигательные нарушения диагностируются гораздо раньше других и уже в раннем возрасте инвалидизируют ребенка. Вместе с тем с возрастом выявляются и другие неврологические расстройства. Поражение головного или спинного мозга, произошедшее в перинатальном периоде будет проявляться во все последующие периоды жизни индивидуума. Раньше подчеркивалось, что ДЦП-это группа непрогрессирующих расстройств двигательной сферы, в последние годы нередко стали замечать прогрессирование нарушения функции нервной системы, что вероятно связано как со спонтанным апоптозом, так и с нейроинфекциями, в т.ч. внутриутробными. Нелогичность термина ДЦП и в том, что несмотря на слово "паралич" часто истинные параличи отсутствуют, однако всегда имеется какое-либо нарушение контроля над движением. Особенно это характерно для патологии экстрапирамидной системы и умственной отсталости без должной мотивации к движению. Классическое понятие паралича - это полная потеря подвижности при возможности пассивных движений. Однако в клинической практике чаще встречаются варианты, когда степень утраты движения правильнее трактовать как парез. Динамична глубина этого пареза под воздействием лечебных факторов, а также благодаря продолжающимся процессам развития нервной системы и ее большой пластичности у детей. Этим обусловлены реальные трудности у практических врачей в выделении клинических форм ДЦП по существующим классификациям. В отечественной справочной литературе предлагается "при трудностях разграничения форм говорить о смешанных, комбинированных формах ДЦП".
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Диагностика детского церебрального паралича (ДЦП)" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |