Симптомы ботулизма
Клиника. Инкубационный период 18-24 ч, может затягиваться до 10 дней или укорачиваться до нескольких часов. Не сопровождается повышением температуры тела. Первыми симптомами является общая слабость, сухость во рту, шаткая походка, головная боль, часто желудочно-кишечные расстройства. Затем появляется туман перед глазами, двоение, паралич мимических мышц, отвисание нижней челюсти, сиплый голос, невнятная гнусавая речь, афония, затруднение и невозможность глотания. В неврологическом статусе преобладают глазодвигательные и бульбарные расстройства с нарушением дыхания. Поэтому различают офтальмоплегическую, фарингола-рингоглоссоплегическую (бульбарную) и респираторную формы ботулизма.
Офтальмоплегическая форма проявляется диплопией, птозом, мидриазом, анизокорией, параличом аккомодации, тотальной офтальмоплегией. При бульбарной форме отмечается расстройство секреции слюны, слез, слизи - резкая сухость слизистых оболочек, чем объясняются кератиты, фарингиты, глосситы; нарушается глотание (дисфагия, афагия), фонация, затрудняется вдох без выраженной одышки. Из-за пареза диафрагмы снижается жизненная емкость легких, преобладает грудной тип дыхания, ослабевает кашлевой рефлекс, возникают приступы удушья сменяющиеся глубоким дыханием. При тяжелых формах ботулизма наблюдается сочетание глазодвигательных, бульбарных и дыхательных расстройств. Развернутая картина ботулизма наступает к 3-4 дню: сознание остается ясным, сохраняются глубокие рефлексы и чувствительность, нормальная спинномозговая жидкость. Неврологические симптомы при ботулизме развиваются вследствие нарушения нервно-мышечной передачи. Ботулинический токсин имеет высокое сродство к двигательным клеткам передних рогов спинного мозга и ствола мозга.
Дифференциальный диагноз проводится со стволовым энцефалитом, бульбарной формой полиомиелита, дифтерийными параличами, отравлениями атропином, метиловым спиртом, грибами. Важное значение имеет обнаружение ботулинотоксинов в крови, продуктах, рвотных массах (используют реакцию нейтрализации на белых мышах).
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Симптомы ботулизма" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |