Лечение гемофилии
Лечение гемофилии симптоматическое. Наиболее эффективны повторные переливания свежецитратной крови или антигемофильной плазмы (по 250-500 мл) струйным методом вначале ежедневно, а по мере достижения гемостатического эффекта - с интервалами в 2- 3 дня. Гемотерапию целесообразно сочетать с введением кислоты аминокапроновой (по 6-12 г) и фибриногена (от 2 до 6 г) для устранения высокой фибринолитической активности крови.
В последние годы выделен в чистом виде антигемофильный глобулин, обладающий в 20 раз большей активностью, чем плазма (20-30 мл его эквиваленты 250 мл антигемофильной плазмы). В период кровоточивости местно на слизистые оболочки применяют тампоны из гемостатической губки и марлевые салфетки, смоченные тромбином или женским молоком.
При кровоизлиянии в сустав необходима иммобилизация конечности, применение холода (льда) и давящей повязки, а в дальнейшем - местная рентгенотерапия сустава по 50 Р. через день (суммарно на курс 500 Р).
В этих случаях показаны также глюкокортикоидные гормоны (преднизолон - по 20-30 мг в течение 1-2 недель), способствующие быстрому рассасыванию выпота и устранению боли.
Профилактики гемофилии как таковой не существует. Предупреждение гемофилических кровотечений и гемартрозов (особенно среди детей) сводится к соблюдению щадящего режима, исключающего какие-либо повреждения или физические напряжения. Профилактические переливания крови (или плазмы) не оправданы ввиду быстрого разрушения антигемофильного глобулина. У больных гемофилией всякое оперативное вмешательство (даже экстракция зуба) сопряжено со значительным риском для жизни, поэтому должно применяться в исключительных случаях и только после тщательной предварительной подготовки больного. С этой целью рекомендуются переливания свежей или цитратной крови (в зависимости от формы гемофилии), а также антигемофильной плазмы непосредственно перед операцией (за час), во время ее, а затем в послеоперационном периоде до полного заживления раны (не менее 7 дней) под контролем ежедневного определения времени свертывания крови.
Больные гемофилией должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением гематолога.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Лечение гемофилии» – статья из раздела Заболевания системы крови
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |