Диагностика, диагноз болезни Верльгофа
Диагноз болезни Верльгофа ставится на основании множественного характера геморрагии, рецидивирования болезни и ряда положительных геморрагических тестов (тромбоцитопении, замедления ретракции кровяного сгустка, удлинения времени кровотечения) при полной сохранности и даже гиперплазии мегакариоцитарного аппарата костного мозга.
От геморрагического васкулита болезнь Верльгофа отличается, во-первых, характером геморрагии, которые имеют вид синяков, а не строго ограниченных высыпаний; во-вторых, отсутствием типичных для геморрагического васкулита суставных, абдоминальных и почечных проявлений; наконец, резкой тромбоцитопенией.
В отличие от скорбута, при данном заболевании нет указаний в анамнезе на неполноценное (безвитаминное) питание, а также нет гингивита, кровоизлияний в мышцы (особенно нижних конечностей) и волосяные фолликулы.
От гемофилии болезнь Верльгофа отличается следующими признаками:
- отсутствием анамнестических указаний на наследование, а также отсутствием спонтанных кровотечений и типичных гемартрозов;
- при гемофилии количество тромбоцитов в норме, а время свертывания крови замедлено;
- гемофилией страдают, как правило, мужчины, тогда как болезнь Верльгофа чаще встречается у женщин.
Некоторые затруднения могут возникнуть при проведении дифференциальной диагностики болезни Верльгофа с системными заболеваниями крови (спленопатиями, острым лейкозом, геморрагической алейкией и апластической анемией). Важное диагностическое значение в этих случаях приобретают следующие симптомы:
- увеличенная плотная селезенка, которая не характерна для болезни Верльгофа и обычно наблюдается при спленопа тиях (гепатолиенальный синдром Банти, тромбофлебитическая спленомегалия и т. п.);
- характерная для острого лейкоза и геморрагической алейкий клиническая картина - лихорадка, тяжелое общее состояние, некроз слизистых, септицемия;
- картина крови, которая при геморрагической алейкий и апластической анемии имеет характер панцитопении, а при остром лейкозе характеризуется наличием молодых недифференцированных элементов белой крови. В отличие от болезни Верльгофа, анемия в этих случаях неадекватна степени кровопотери и протекает без повышенного ретикулоцитоза, так как она обусловлена не кровопотерями, а поражением кроветворной ткани;
- в затруднительных случаях - данные прижизненного исследования стернального пунктата.
Проф. Г.И. Бурчинский
«Диагностика, диагноз болезни Верльгофа» – статья из раздела Заболевания системы крови
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |