Лечение агранулоцитоза и алейкии, лекарственные препараты

Лечение агранулоцитоза и алейкии должно быть комплексным и строго индивидуальным, в зависимости от характера гематологического синдрома, степени угнетения кроветворной системы, характера общих и местных поражений, индивидуальной переносимости больными лекарств и их эффективности.

Своевременное устранение этиологического фактора и последующая комплексная терапия в раннем периоде заболевания обеспечивают выздоровление большинства больных агранулоцитозом, чего нельзя сказать о геморрагической алейкии, при которой прогноз, как правило, неблагоприятный. Вместе с тем, каузальное лечение неосуществимо при генуинных формах заболевания, когда характер токсикоза неизвестен, а также при симптоматических формах, вызванных воздействием лучевых и некоторых химических агентов, обладающих последействием.

В связи с этим широкое применение получила патогенетическая терапия, представленная в виде различных стимуляторов кроветворения (натрия нуклеинат, пентоксил, тезан, лейкоген и др.). Первые два препарата обладают наибольшей терапевтической эффективностью.

Натрия нуклеинат рекомендуется вводить внутримышечно по 2-5 мл 2% раствора в день в течение 10- 15 дней. К недостаткам препарата относятся парентеральный метод его введения, нестойкость (особенно в летнее время), а также возможные побочные аллергические явления, для предотвращения которых необходимо одновременно назначать десенсибилизирующие средства (димедрол, препараты кальция и др.). Пентоксил - синтетический препарат - производное пиримидиновых оснований. Назначается в порошке внутрь (во время еды) по 0,2-0,3 г 3-4 раза в день (курс лечения в среднем - б-10 г препарата). Побочным действием, а также кумулятивными свойствами не обладает.

Тезан и лейкоген назначают внутрь по 0,02 г 3 раза в день. Ввиду малой эффективности они не получили широкого применения.

В комплексной терапии агранулоцитоза и алейкии показаны повторные гемотрансфузии и особенно переливания лейкоцитной взвеси по 40-80 мл через 1-2 дня. При геморрагической алейкии необходимо вводить и тромбоцитную массу.

В последнее время широко применяют кортикостероидные гормоны, действие которых основано как на способности стимулировать гранулоцитопоэз, так и тормозить выработку аутоантител. В остром периоде, на высоте агранулоцитоза, показаны большие дозы гормонов (преднизолон по 40-60 мг). С нормализацией количества лейкоцитов дозу его снижают примерно наполовину с постепенным переходом на поддерживающие дозы (10-15 мг). Наилучший эффект (с полным клиническим выздоровлением) наблюдается при агранулоцитозе. При геморрагической алейкии эффект непостоянный и нестойкий. Однако и в этом случае снятие гормональными препаратами вторичных аллергических факторов, безусловно, способствует улучшению костномозгового кроветворения и профилактике иммуногенных некрозов, чем поддерживается относительная стабилизация кроветворения в течение 2-3 и более лет.

Наряду с патогенетической немаловажное значение имеет симптоматическая терапия, направленная на купирование геморрагических явлений (переливания плазмы или тромбоцитной массы) и на ликвидацию вторичной инфекции. Последняя осуществляется как путем парентерального введения антибиотиков (пенициллин, стрептомицин или препараты тетрациклинового ряда не менее 1000000 ЕД в сутки), так и местной санацией полости рта и зева, где чаще всего локализуются язвенно-некротические процессы.

Для выбора местной терапии важно знать характер микрофлоры. Так, при кокковой флоре применяют пенициллин, фурацилин (1:5000), грамицидин (1:50- 1:100), при фузоспириллезной ассоциации - пенициллин, сальварсан и т. д.

Проф. Г.И. Бурчинский

«Лечение агранулоцитоза и алейкии, лекарственные препараты» – статья из раздела Заболевания системы крови

Дополнительная информация:

• Диагноз агранулоцитоза и алейкии
• Что такое лейкоз, происхождение лейкоза
• Вся информация по этому вопросу