ГЛАВНАЯ НАПРАВЛЕНИЯ ЦЕНЫ КОНТАКТЫ ЛЕЧЕНИЕ В МОСКВЕ СТАТЬИ Москва:  20.09.2017
Лечение в Москве
Лечение с госпитализацией
Реабилитационное лечение
Диагностические исследования

Главная Гематология Симптомы, течение агранулоцитоза и геморрагической алейкии

Симптомы, течение агранулоцитоза и геморрагической алейкии

Клиника

Клиническая картина агранулоцитоза - это, в основном, некротические явления и картина острого сепсиса. Начало болезни большей частью внезапное, среди полного здоровья и лишь в затяжных случаях - постепенное, когда больные за несколько дней до повышения температуры отмечают нарастающую слабость, недомогание, иногда боль в суставах.

Язвенно-некротические процессы обычно развиваются в полости рта, в зеве (на деснах, мягком небе, слизистой оболочке языка и щек, миндалинах) и даже в гортани. Появляется боль в горле, слюнотечение, неприятный запах изо рта, затруднение речи и глотания. Очень часто наблюдается herpes labialis или nasalis, принимающий некротический характер. В редких случаях возможен некроз в легких с развитием гангрены, в кишках, половых органах, на коже, а иногда одновременно в различных участках организма.

В разгаре заболевания развивается картина сепсиса, характеризующаяся резким подъемом температуры (39-40°С) и выраженной интоксикацией.

Отличительной особенностью геморрагической алейкии, как показывает название, является геморрагический синдром в сочетании с признаками септического состояния и язвенно-некротическими изменениями в органах. Геморрагические проявления в большинстве случаев характеризуются сочетанием обширных кожных кровоизлияний с множественными кровотечениями из слизистых оболочек. Малокровие при геморрагической алейкии не является ведущим симптомом в клинической картине и достигает выраженной степени лишь в редких случаях, когда 'болезнь осложняется профузным кровотечением из слизистых.

Изменения крови при агранулоцитозе характеризуются лейкопенией (до 1000 в 1 мкл и ниже), нейтропенией, вплоть до полного исчезновения гранулоцитов, и относительным лимфоцитозом. Количество эритроцитов и тромбоцитов не отклоняется от нормы. При геморрагической алейкии к указанным изменениям присоединяются анемия и тромбоцитопения с положительным выпадением ряда геморрагических тестов (удлинение времени кровотечения, положительный симптом жгута, ослабление или отсутствие ретракции кровяного сгустка).

При исследований костного мозга на фоне сниженной клеточной пролиферации выявляется нарушение созревания гранулоцитов и увеличение лимфоидно-ретикулярных и плазматических клеток. Конечные стадии болезни характеризуются исчезновением миелоидных элементов с пролиферацией ретикулярных клеток или полным замещением костного мозга жировой тканью (панмиелофтиз).

Язвенно-некротические явления и сепсис при агранулоцитозе связывают с отсутствием "гранулоцитарного защитного барьера" (sepsis ex neutropenia). Доказательством этого является существование скрытого периода, предшествующего клиническим проявлениям болезни и характеризующегося постепенным снижением количества лейкогранулоцитов и снижением их фагоцитарной активности. Вместе с тем зачастую отсутствует строгий параллелизм во взаимосвязи язвенно-некротических проявлений со степенью лейкопении и нейтропении. Это объясняется тем, что борьба с инфекцией по законам иммунологии не исчерпывается только микрофагоцитарной функцией лейкоцитов (хотя это и главная причина). Наряду с этим здесь немаловажное значение имеют состояние гуморальных механизмов иммунитета, защитная функция ретикулоэндотелиальной системы и, наконец, иммунологические факторы некроза.

Аналогичный вывод напрашивается и в отношении генеза геморрагических проявлений. Придерживаясь широко распространенного взгляда о ведущем значении тромбоцитопении в их развитии, нельзя вместе с тем не считаться с ролью сосудистых нарушений, а также коагуляционных свойств, крови.

По течению болезни различают: острейшие, или молниеносные, острые, подострые и циклически рецидивирующие формы агранулоцитоза. Последняя форма чаще всего возникает на почве медикаментозной интоксикации, свидетельствуя о наличии особой сенсибилизации организма к лекарственным препаратам.

Проф. Г.И. Бурчинский

«Симптомы, течение агранулоцитоза и геморрагической алейкии» – статья из раздела Заболевания системы крови

Дополнительная информация:

Сегодня 20.09.2017 на звонки
отвечает врач
Главная  Контакты  Лечение в Москве 
Медицинские направления:  Терапия  Пульмонология  Кардиология  Гастроэнтерология  Эндокринология  Неврология  ЛОР  Дерматология  Гинекология  Маммология  Урология  Хирургия  Флебология  Проктология  Диагностика 
Библиотека:  Терапия  Кардиология  Эндокринология  Гастроэнтерология  Гинекология  Урология  Проктология  ЛОР  Хирургия  Флебология  Пульмонология  Неврология  Дерматология  Гематология  Диагностика  Справочник  Поиск по библиотеке 
Пользовательское соглашение 
Яндекс.Метрика