Причины лактореи
В целом именно симптоматическая гиперпролактинемия занимает центральное место в структуре причин патологической лактореи. При всей очевидной неоднородности этой большой группы заболеваний решающее значение в их диагностике имеет сравнительный анализ результатов общего клинического обследования и гормонального тестирования, возможно, в условиях фармакологических нагрузочных проб. При этом дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое сканирование, лапароскопия, радио-нуклидная сцинтиграфия и др.) в подавляющем большинстве случаев позволяют конкретизировать форму заболевания (например, узловой или диффузный токсический зоб и др.) или получить морфологическое подтверждение его наличия (лапароскопия с биопсией яичников при СПКЯ), что в конечном счете помогает сформулировать окончательный нозологический диагноз и выработать наиболее рациональную концепцию патогенетической терапии.
Наконец, отсутствие объективного подтверждения наличия опухоли гипофиза или вторичного (симптоматического) гиперпролактинемического гипогонадизма позволяет диагностировать идиопатическую лакторею, которая в своем классическом проявлении представлена двумя клинически сходными синдромами - Киари-Фроммеля и Аргонса-дель Кастильо, выраженное различие между которыми связано только с причинным (этиологическим) фактором -беременностью.
Между тем вполне возможно, что под маской первичного гиперпролактинемического идиопатического гипогонадизма скрываются малосимптомные гинекологические, соматические или нервно-психические заболевания, диагностика которых на субклиническом уровне пока нереальна или крайне затруднительна.
В процессе детального дифференциально-диагностического поиска могут быть установлены не одна, а несколько вероятных причин патологических выделений из сосков молочных желез, например сочетание гипотиреоза с СПКЯ и диффузной фиброзно-кистозной мастопатией. В подобных клинических ситуациях есть все основания констатировать смешанную форму гиперпролактинемического гипогонадизма.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
"Причины лактореи" и другие статьи по маммологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |