Подкожные контрацептивы
Подкожный контрацептив - имплантант этоногестрела - высокоэффективное контрацептивное средство, которое, будучи имплантировано в первые 5 дней цикла, обеспечивает надежную защиту от беременности. Препарат имеет ресурс в 3 года и обеспечивает уровень контрацепции, равный 0,05-0,3 беременностей на 100 женщин в год. После удаления имплантанта наступает быстрое восстановление фертильности с полным исчезновением этоногестрела из крови в течение 5 дней.
Подкожный контрацептив высвобождает 60-70 мкг этоногестрела в день, затем, с течением времени скорость высвобождения снижается до 25-30 мкг к концу третьего года после имплантации. У женщин с небольшой массой тела концентрация препарата в крови выше.
Имплантацию капсул, содержащих препарат, производят под местной анестезией только в медицинском учреждении, где имеется опыт подобных манипуляций.
Рекомендуемые сроки введения: первые 5 дней менструального цикла, свободный период в цикле приема комбинированных оральных контрацептивов, если они меняются на имплантант, срок выполнения очередной инъекции ДМПА, если он меняется на имплантант, сразу после удаления предыдущего имплантанта, если женщина хочет продолжать использовать этот вид контрацепции, сразу после аборта в первом триместре беременности, на 21-28 дни после родов или аборта во втором триместре беременности.
Механизм действия имплантированного этоногестрела несколько отличается от действия мини-пили, хотя уровень гормонов в крови практически не отличается. Развитие фолликулов происходит без наступления овуляции, поскольку прогестаген подавляет выброс лютеинизирующего гормона. Таким образом, большинство женщин имеют нормальный уровень эстрадиола без овуляции до конца третьего года использования имплантанта этоногестрела, когда овуляция может происходить у 4% женщин. Кроме этого, имплантант этоногестрела повышает вязкость цервикальной слизи и не вызывает атрофию эндометрия (сохраняется тонкий пролиферативный слой). Препарат не оказывает существенного влияния на метаболические процессы.
Побочные эффекты
Как и у всех чисто прогестагеновых методов контрацепции, основным побочным эффектом являются нерегулярные метроррагии. У 20% женщин развивается аменорея.
Эффективных методов лечения нерегулярных метроррагии на фоне имплантации этоногестрела не существует. Если женщина считает такие кровотечения для себя неприемлемыми, производят удаление имплантанта (так поступают приблизительно 20% женщин).
Другие побочные эффекты включают акне, боли в грудных железах, головные и абдоминальные боли, головокружение, изменения настроения.
Э. Pэфтэpи, Э. Лим
Подкожные контрацептивы и другие статьи по контрацепции.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |