Причины недержания мочи

Только на основании результатов поэтапного обследования с обязательным использованием комплексного уродинамического исследования можно сделать заключение об анатомических, функциональных или смешанных причинах симптома недержания мочи.

Преимущественно анатомические формы недержания мочи

• Гипермобильный мочеиспускательный канал
• Несостоятельность сфинктеров мочеиспускательного канала вследствие травмы
• Синдром рубцового мочеиспускательного канала

Преимущественно функциональные формы недержания мочи

• Нестабильный мочевой пузырь
• Нестабильный мочеиспускательный канал
• Синдром уретрального плато

Сочетанные, анатомические и функциональные нарушения запирательного аппарата мочеиспускательного канала и мочевого пузыря

• Анатомическая несостоятельность запирательного аппарата мочеиспускательного канала и мочевого пузыря в сочетании с нестабильным мочевым пузырем
• Анатомическая несостоятельность запирательного аппарата мочеиспускательного канала и мочевого пузыря в сочетании с нестабильным мочеиспускательным каналом.

Необходимо отдельно остановиться на роли опущения и выпадения половых органов в генезе недержания мочи. Вопреки распространенному убеждению, эти патологические состояния не всегда взаимосвязаны, просто отмечается высокая частота их сочетания. Жалобы на недержание мочи при напряжении предъявляют лишь около четверти женщин, у которых имеется пролапс половых органов, причем обычно невысокой степени выраженности.

Женщины, у которых наблюдается выраженный пролапс половых органов, редко предъявляют жалобы на недержание мочи. Этому имеется весьма логичное объяснение: даже при наличии несостоятельности сфинктерного аппарата мочеиспускательного канала значительное опущение половых органов, во-первых, приводит к повышению давления на мочеиспускательный канал и тем самым к функциональной компенсации дефекта, а во-вторых, мочеиспускательный канал при значительном опущении стенок влагалища может просто находиться в состоянии перегиба. В данной ситуации и возникают более характерные для значительного опущения и выпадения половых органов клинические проявления затрудненного мочеиспускания. Не случайно при хирургической коррекции выпадения в послеоперационном периоде может развиться недержание мочи, поскольку перестают действовать эти невольно возникающие компенсаторные механизмы.

При невыраженном опущении стенок влагалища частота недержания мочи выше, поскольку ничто не мешает проявиться анатомической или функциональной недостаточности сфинктерного аппарата мочеиспускательного канала, происхождение которой патогенетически вполне может быть связано с генезом самого пролапса. Впрочем, возникающие при несостоятельности мышц тазового дна трансмиссионные нарушения имеют непосредственное отношение к развитию недержания мочи при напряжении.

Таким образом, наличие жалоб на недержание мочи в сочетании с опущением или выпадением половых органов не исключает, а, наоборот, делает еще более необходимым комплексное исследование уродинамики.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Причины недержания мочи" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Истинное недержание мочи
• Лечение дизурии
• Вся информация по этому вопросу