Процедура исследования при белях

Необходимо подчеркнуть, что информативность обследования органов малого таза значительно повышается при соблюдении следующих правил:

• во-первых, его лучше проводить в период наибольшей выраженности выделений независимо от фазы менструального цикла без предварительной санации (подмывание, обработка антисептическими средствами и пр.) наружных половых органов;
• во-вторых, гинекологическое исследование больной не следует откладывать в связи с наличием у нее менструации;
• в-третьих, при осмотре слизистой оболочки влагалища и влагалищной порции шейки матки нужно использовать чистые, сухие зеркала.

В связи с тем что заболевания вульвы, вызывающие появление патологических выделений, обычно обусловлены бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями, исследование органов малого таза начинают с тщательного осмотра и пальпации внутренней поверхности бедер, паховых лимфатических узлов, промежности и окружающей их области. При этом особое внимание обращают на участки, на которых отмечаются экскориации, воспаление, изъязвления и отек. Прицельно следует также осмотреть устье уретры и область выводных протоков бартолиновых желез, поскольку нередко выделения из мочеиспускательного канала (например, при уретрите) больные воспринимают как влагалищные бели.

Оценивая характер патологических выделений на основании результатов как осмотра вульвы, так и исследования слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью зеркал, врач может предположить наиболее вероятную этиологию заболевания, ограничив тем самым зону дифференциально-диагностического поиска.

Конечно, заключение, основанное только на результатах визуальных исследований, ни в коем случае нельзя признать абсолютно достоверным. Однако клиницистам хорошо известны особенности патологических выделений из половых путей при генитальных свищах, воспалительных заболеваниях и злокачественных новообразованиях внутренних половых органов.

Кроме того, описаны по крайней мере три инфекционных заболевания влагалища, которые сопровождаются характерными белями: гарднереллез, кандидоз и трихомониаз. В настоящее время именно они доминируют в общей структуре инфекций, передаваемых половым путем, симптомом которых являются патологические выделения из половых путей.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Процедура исследования при белях" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Гинекологическое обследование при белях
• Серо-белые выделения из влагалища
• Вся информация по этому вопросу