Диагностика тазовой боли

Основные этапы дифференциально-диагностического поиска при синдроме и симптоме хронической тазовой боли:

I этап диагностики тазовой боли

Анамнез

1 причина появления тазовой боли;

2 длительность болевого симптома;

3 факторы, провоцирующие усиление тазовой боли;

4 сопутствующие симптомы;

5 наличие и особенности течения болевых кризов;

6 эффективность предшествующей терапии.

II этап диагностики тазовой боли

1 Общее клиническое и специальное гинекологическое обследование.

2 Оценка вегетативного и психологического статуса.

3 Определение порогов болевой чувствительности или тестирование

4 по визуально-аналоговым шкалам.

5 Консультации специалистов:

• терапевта;
• уролога;
• невропатолога;
• хирурга.

III этап диагностики тазовой боли

1. Клинико-лабораторное тестирование:

• развернутый анализ крови;
• анализ мочи;
• бактериологическое и вирусологическое исследования отделяемого из шейки матки и влагалища (хламидии, герпетическая инфекция).

2. Эхографические исследования:

• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• трансабдоминальная и/или трансвагинальная эхография внутренних половых органов;
• допплерометрия сосудов таза и почечных сосудов.

3. Рентгенологические исследования:

• рентгенография позвоночника;
• рентгенография костей таза;
• ирригоскопия;
• экскреторная урография;
• гистеросальпингография.

4. Эндоскопические исследования:

• лапароскопия;
• гистероскопия;
• цистоскопия;
• колоноскопия.

IV этап диагностики тазовой боли

1 Патоморфологическое исследование биоптатов брюшины, шейки матки, соскобов эндометрия и пр.

2 Цитологическое исследование аспирата из брюшной полости.

Обязательными составляющими этого комплекса являются:

• лабораторное тестирование на наличие герпетической, хламидийной и микоплазменной инфекции, которая чаще других приводит к развитию тазовых ганглионевритов;
• УЗИ органов малого таза (скрининг для исключения органических заболеваний внутренних половых органов и мочевыделительной системы), допплерометрия сосудов таза и почек;
• рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза; денситометрия (после 45 лет);
• рентгенологическое (ирригоскопия) или эндоскопическое (ректороманоскопия, колоноскопия, цистоскопия) исследование желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря;
• лапароскопия.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Диагностика тазовой боли" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Исследования при тазовой боли
• Тазовая боль и психические заболевания
• Вся информация по этому вопросу