Паховая грыжа у женщин
В гинекологической практике нередко источником диагностических ошибок при обследовании больных с хронической тазовой болью являются нераспознанные паховые, пупочные или эпигастральные грыжи. В связи с этим обязательным условием является обследование пациентки как в положении стоя, так и в положении лежа на кушетке, иначе грыжу можно не заметить. При кашле и натуживании обычно удается определить расширение грыжевых ворот или выявить повышенную чувствительность при пальпации соответствующих участков передней брюшной стенки. Впрочем, нередко и при отсутствии грыжи паховое кольцо очень болезненно при надавливании, что объясняется особенностями иннервации круглых связок. Во избежание грубых диагностических ошибок врачу необходимо провести тщательную оценку состояния пахового канала, предложив больной покашлять или потужиться, чтобы убедиться в отсутствии патологического выпячивания в соответствующей зоне.
Диагностика паховых грыж, как и решение вопроса о причине болей, преимущественно локализованных в пояснично-крестцовой области, не является прерогативой акушеров-гинекологов. Его необходимо решать коллегиально с обязательным привлечением специалистов смежных дисциплин - хирургов, травматологов, урологов, терапевтов, невропатологов и психоневрологов, с тем чтобы уже на этом этапе обследования больной очертить круг дифференциально-диагностического поиска, исключив или, наоборот, подтвердив возможную роль экстрагенитальных заболеваний в патогенезе имеющегося у пациентки болевого симптома.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
"Паховая грыжа у женщин" и другие статьи по гинекологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |