Боль и менструальный цикл

В гинекологической практике факторы, влияющие на интенсивность хронической тазовой боли, не только весьма многообразны, но и во многом специфичны для конкретного патологического процесса. Помимо переохлаждения, психоэмоциональных перегрузок и травмы, на динамику болевого симптома у женщин выраженное влияние оказывают особенности менструальной и сексуальной функций.

Так, появление или усиление болевых ощущений во второй фазе менструального цикла, обычно за 3-7 дней до ожидаемой менструации, традиционно ассоциируется с генитальным эндометриозом. В генезе болевого симптома при данном заболевании основное значение имеют два фактора: повышение локальной продукции ПГЕ2и nFF2ct, а также раздражение соматических рецепторов брюшины вследствие микрокровоизлияний в ткань эндометриоидных гетеротопий и сопутствующих этому явлений перифокального асептического воспаления.

Усугубление болевой симптоматики во второй фазе цикла может быть также одним из наиболее ярких клинических проявлений предменструального синдрома или варикозного расширения вен малого таза. В последнем случае интенсивность тазовой боли зависит не только от дня менструального цикла, но и от времени суток: усиливаясь к вечеру, она постепенно уменьшается или полностью купируется после относительно продолжительного отдыха в горизонтальном положении.

Отводя решающую роль в генезе предменструальных тазовых болей гинекологическим заболеваниям, не следует забывать, что в женском организме функционирование всех органов и систем подвержено более или менее выраженным колебаниям, зависящим от фазы менструального цикла. Замечено, что усугубление расстройств функций кишечника и ухудшение уродинамики значительно чаще наблюдаются именно во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла.

Нарастание болевой симптоматики в раннюю, фолликулярную, фазу цикла наиболее характерно (практически патогномонично) для обострения хронического воспаления придатков матки. При этом клиническая картина заболевания крайне редко включает только алгические проявления. Как правило, параллельно с усилением тазовой боли появляются симптомы, свидетельствующие об активации воспалительного процесса (повышение температуры тела, бели и т.д.).

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Боль и менструальный цикл" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Тянущие, ноющие боли в животе
• Дисменорея
• Вся информация по этому вопросу