Осознание боли и ГПУВ
Процесс осознания боли, установления ее локализации по отношению к определенной области тела и весь сложный комплекс реакций, развивающихся в ответ на болевое раздражение, совершаются при обязательном участии коры большого мозга, прежде всего второй соматосенсорной зоны, которая является центральным модулятором ноцицептивной чувствительности и выполняет функцию первичного анализатора поступающей информации о наличии периферического источника боли. Очевидно, именно центральные механизмы имеют кардинальное значение в функционировании ноцицептивного анализатора, поскольку только на уровне головного мозга происходят конвергенция и интеграция быстрой миелинизированной и медленной немиелинизированной систем, что в конечном счете обеспечивает многогранность и полиморфность количественного и качественного ощущения боли.
Г.Н. Крыжановский подчеркивает, что структурно-функциональные особенности болевой системы, начиная от рецепторов и заканчивая центральными отделами, таковы, что каждый ее компонент обладает способностью усиливать ноцицептивную стимуляцию. Это свойство определяет потенциальную возможность образования периферических и центральных генераторов патологически усиленного возбуждения (ГПУВ). По мнению автора, в функциональном отношении ГПУВ представляет собой детерминанту: под ее влиянием формируется патологическая система, деятельность которой имеет дезадаптивное или прямое патогенное значение для организма. Формирование таких ГПУВ можно рассматривать как универсальную патофизиологическую основу болевого синдрома.
Характер деятельности генератора позволяет понять многие нюансы патологической боли, в частности особенности течения ее приступов, длительное сохранение и даже усиление боли после провокации неспецифическим раздражителем, спонтанное возникновение болевого приступа, природу деафферентационного, фантомного болевого синдрома и т.д. С позиции теории генераторных и системных механизмов патологической боли получают удовлетворительное объяснение гипералгезии (интенсивная боль при легком ноцицеп-тивном раздражении), гиперпатии (сохранение ощущения интенсивной боли после прекращения провоцирующего раздражителя), аллодинии (провокация приступа боли при действии на проекционные зоны тактильных или других ноцицептивных раздражителей) и другие особенности боли как системного патологического процесса.
Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.
"Осознание боли и ГПУВ" и другие статьи по гинекологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |