Определение времени овуляции

Для уточнения времени овуляции в фолликулярной фазе цикла проводят определение уровня ЛГ в моче. Как скрининговое исследование удобен домашний тест, позволяющий получить достоверные сведения о наличии преовуляторного выброса гормона.

Овуляция возникает приблизительно через 24-36 ч после зарегистрированного пика концентрации ЛГ.

Уточнение времени овуляции необходимо и для планирования других диагностических мероприятий: проведения посткоитального теста, биопсии эндометрия, определения уровня прогестерона и сроков выполнения искусственного осеменения.

Определить время овуляции можно также с помощью УЗИ. Доминантный фолликул появляется на 8-10-й день цикла. В спонтанных циклах средний максимальный диаметр преовуляторного фолликула достигает 20-24 мм, а беременность возможна при его размере не менее 17 мм. В течение последних 5 дней фолликулярной фазы фолликул растет со скоростью 2-3 мм в день. Опорожнение фолликула происходит в течение 1-45 мин, и в последующие 4-5 дней фолликул либо не визуализируется, либо определяется как уменьшившееся в размерах кистозное образование.

Во второй фазе овуляторного цикла при проведении УЗИ визуализируется желтое тело.

Для того чтобы определить, произошла ли овуляция в данном цикле, используют, правда редко, еще несколько биохимических параметров.

По нашему мнению, хорошим индикатором овуляции служит увеличение концентрации прогестерона в сыворотке крови. Исследование с целью определения этого показателя проводят в середине лютеиновой фазы цикла; при отсутствии повышения уровня прогестерона можно констатировать ановуляцию, в то время как подъем менее чем до 10-15 нг/мл (30-45 нмоль/л) свидетельствует о наличии гиполютеинизма.

О полноценности овуляции судят на основании результатов исследования биоптатов эндометрия в конце лютеиновой фазы (10- 12 дней после овуляции). Обнаружение гистологических признаков задержки развития эндометрия более чем на 2 дня (по отношению к началу следующего менструального цикла) свидетельствует об уменьшении продукции или недостаточном проявлении биологической активности прогестерона в лютеиновой фазе. Для того чтобы с уверенностью установить диагноз гиполютеинизма, такая задержка должна быть обнаружена в двух менструальных циклах.

Еще одним показанием к выполнению биопсии эндометрия является ановуляция при подозрении на гиперпластический процесс на основании данных, полученных при УЗИ, или особенностей гормонального статуса (например, с нашей точки зрения, биопсия эндометрия показана всем больным с гиперандрогенной ановуляцией вследствие повышенного риска развития гиперплазии и рака эндометрия).

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Определение времени овуляции" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Шеечная слизь
• Гормональное исследование
• Вся информация по этому вопросу