Гипертрофия клитора

При повышении секреции андрогенов наиболее важным этапом осмотра является гинекологическое обследование. При осмотре наружных половых органов определяют характер оволосения и соответствие развития половых органов женскому морфотипу.

Наиболее выраженные изменения строения наружных половых органов, к которым относятся гипертрофия клитора, слияние малых половых губ, мошонкообразные большие половые губы, характерны для классических форм ВГКН. Образовавшийся урогенитальный синус прикрывает вход во влагалище, и, таким образом, по внешнему виду половые органы больше напоминают мужские, что иногда обусловливает трудности в идентификации пола.

Гипертрофия клитора возможна и при значительном повышении секреции андрогенов в связи с опухолевым ростом, но нарушения строения наружных половых органов в этих случаях никогда не будут столь значительными, как при гиперандрогении, возникшей в период внутриутробного развития.

При бимануальном гинекологическом обследовании в случае повышенной выработки андрогенов независимо от их источника выявляют уменьшение размеров матки по сравнению с возрастной нормой. При незначительном избытке андрогенов этот признак может отсутствовать.

Пальпация яичников позволяет обнаружить их двустороннее увеличение при СПКЯ, а также при вторичном поликистозе, возникшем на фоне нейрообменно-эндокринного синдрома, неклассических форм гиперплазии коры надпочечников или болезни Иценко-Кушинга. Одностороннее увеличение яичника при выраженном гирсутизме и наличии симптомов вирилизации подозрительно в отношении андрогенпродуцирующей опухоли.

К сожалению, при всей ценности опроса и общего осмотра больной с гирсутизмом этих этапов обследования практически всегда бывает недостаточно для установления нозологического и внутринозологического диагноза. Следует признать, что наличие гирсутизма является безусловным показанием к изучению гормонального профиля, иногда достаточно сложному и длительному.

Пoдзoлкoвa H.M., Глaзкoвa O.Л.

"Гипертрофия клитора" и другие статьи по гинекологии

Читайте также в этом разделе:

• Ожирение и гиперандрогения
• Проведение гормональных исследований
• Вся информация по этому вопросу