Лечение невынашивания беременности во II триместре беременности
Комплексное лечение во II триместре беременности:
- постельный или полупостельный режим;
- острый токолиз препаратами, снижающими активность мио-метрия: сернокислая магнезия (длительное внутривенное введение раствора), бета-адреномиметики (партусистен, бриканил, гинипрал, ритодрин и др.), этанол (10%-й этиловый спирт внутривенно капельно), антагонисты кальция (нифедипин,изоптин, финоптин, верапамил), ингибиторы простагландинсинтетазы (индометацин и др.);
- применение аналогов прогестерона в I и II триместрах беременности (дюфастон по 10-20 мг в сутки per os);
- в ряде случаев применение кортикостероидов (дексаметазон, метипред);
- фитотерапия;
- витаминотерапия (токоферолы и др.);
- применение немедикаментозных средств для снижения сократительной деятельности матки: электрорелаксация, чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС), электроанальгезия, игло-рефлексотерапия (ИРТ), электрофорез магния синусоидальными модулированными токами (СМТ) и др.;
- регуляция стула (борьба с запорами).
Острый токолиз осуществляют путем внутривенного введения бета-адреномиметиков, которые действуют на бета-рецепторы и вызывают релаксацию матки.
Противопоказания к применению бета-адреномиметиков следующие: тиреотоксикоз, глаукома, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания (стеноз устья аорты, идиопатическая тахикардия, нарушение сердечного ритма, врожденные и приобретенные пороки сердца), внутриматочная инфекция или подозрение на нее, многоводие, кровяные выделения при предлежании плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, нарушение сердечного ритма плода, уродства плода, подозрение на несостоятельность рубца на матке.
Применение бета-адреномиметиков (партусистена, бриканила, ритодрина) для подавления сократительной деятельности матки заключается в следующем: 0,5 мг партусистена или 0,5 мг бриканила разводят в 250-400 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно капельно, начиная с 5-8 капель в 1 мин и постепенно увеличивая дозу до прекращения сократительной активности матки. Средняя скорость введения раствора - 15-20 капель в 1 мин в течение 4-12 ч. В случае положительного эффекта, за 15-20 мин до окончания введения препарата, его начинают давать внутрь: партусистен и бриканил в дозе 5 мг (1 таблетка) 4-6 раз в сутки или по 2,5 мг через 2-3 ч. Через 2-3 дня в случае отсутствия сократительной деятельности матки дозу токолитиков начинают уменьшать и постепенно снижают в течение 8-10 дней.
Минитоколиз осуществляют с 13-14 недель беременности; Р-адреномиметики дают в микродозах в таблетках (по 5 мг в сутки, разбивая на несколько приемов).
Пoд peд. В. Радзинского
"Лечение невынашивания беременности во II триместре беременности" и другие статьи из раздела Женская консультация
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |