Функциональные кисты яичников у девочек до 18 лет

Диагноз: Функциональные кисты яичников.

Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой АБ. Общий анализ крови, определение С-реактивного белка, гормонов (ЛГ, ФСГ, прогестерона, тестостерона, эстрадиола), по показаниям - содержания СА-125, РЭА, бета-ХГ, альфафетопротеина в крови. Микробиологическое исследование содержимого влагалища с определением чувствительности к антибиотикам, бимануальное ректоабдоминальное исследование, вагиноскопия, УЗИ органов малого таза в динамике (на 7-8-й и 23-26-й дни менструального цикла).

Консультирование врачами других специальностей: Педиатр, эндокринолог, анестезиолог, генетик (по показаниям).

Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Ректоабдоминальное исследование. УЗИ органов малого таза (повторно). Гормональный статус (эстрадиол, прогестерон в лютеиновую фазу менструального цикла). Необходимо проводить дифференциальный диагноз с истинными опухолями яичников и нефункциональными опухолевидными образованиями яичников (эндометриоидные, параовариальные кисты, серозоцеле). При направлении для хирургического лечения - обследование в соответствии с рубрикой БД.

Лечебно-оздоровительные мероприятия: В случаях обнаружения кисты в эмбриональном или неонатальном периодах врачебная тактика должна носить выжидательный характер. Аспирация содержимого кисты под контролем УЗИ производится только в тех случаях, когда имеется высокий риск гипоплазии легкого вследствие его сдавления опухолевидным образованием. В детском и пубертатном периоде при отсутствии явлений "острого живота" на фоне перекрута, апоплексии и воспалительных изменений возможно наблюдение больной с УЗИ-контролем размеров и структуры жидкостного образования не более 3 месяцев. Применение гормональных и антигормональных препаратов проводится только при наличии симптомов преждевременного полового развития или при четких УЗИ-признаках фолликулярных кист яичника у менструирующих девочек. Принимая во внимание возможность развития фолликулярных кист яичника на фоне воспалительного процесса, целесообразно проведение противовоспалительной терапии.

Периодичность повторных осмотров детским гинекологом: При динамическом наблюдении - 1 раз в месяц с обязательным УЗИ. Для предотвращения повторного образования функциональных кист показано восстановление ритма менструаций с учетом нарушения гормонального статуса.

Показания к стационарному лечению: Необходимость производства оперативного лечения при сохранении или увеличении размеров образования по данным УЗИ, проводимого на 7-8-й день менструального цикла в течение 3 месяцев. В связи с высоким риском перекрута сосудистой ножки образования или самого яичника рекомендуется использование лапароскопического доступа и производство энуклеации кисты в пределах здоровых тканей яичника.

Критерии снятия с активного диспансерного учета у детского гинеколога: Отсутствие рецидива кисты (по данным динамического эхографического исследования на 6-7-й день цикла 1 раз в 3 месяца). Возраст 18 лет.

Пoд peд. В. Радзинского

"Функциональные кисты яичников у девочек до 18 лет" и другие статьи из раздела Женская консультация

Читайте также в этом разделе:

• Синдром поликистозных яичников у девочек до 18 лет
• Врожденные аномалии тела и шейки матки у девочек до 18 лет
• Вся информация по этому вопросу